薬用鎮痛療法
非常に重度の術後 痛み アヘン剤で治療されます。 アヘン剤は中心的に作用しています 鎮痛剤、彼らの行動は中央に基づいているので 神経系。 それらは経口および静脈内の両方で投与することができます。
静脈内投与法が好ましい 術後疼痛治療。 アヘン剤の不利な点は時々非常に不快で強い副作用です 吐き気, 疲れ、かゆみと腸の鈍さ。 ただし、効果が高いため、副作用は認められます。
中枢作用性鎮痛薬に加えて、末梢作用性鎮痛薬もあります。 これらには、例えば、 ジクロフェナク, メタミゾール & パラセタモール、多くの人が日常の使用からも知っています。 これらはで使用されます 術後疼痛治療.
WHOレベルのスキーム
WHOは、薬物ベースの段階的スキームを推奨しています 痛み 治療。 この段階的なスキームは、もともと腫瘍治療のスキームから派生しています。 このスキームには、XNUMX段階の薬物治療が含まれています。
第XNUMX段階は、緩和するための侵襲的対策で構成されます 痛み。 ある段階で痛みが十分に解消されない場合、治療は次の段階にエスカレートされます。 各段階で、抗けいれん薬の意味での理学療法法と鎮痛薬、 制吐薬、抗うつ薬、 グルココルチコイド 必要に応じて、他のグループの活性物質が使用されます。
非オピオイド鎮痛薬には、ASSなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。 イブプロフェン 一方でCOX2阻害剤と パラセタモール、 と同様 メタミゾール 他方ではそのグループ関連物質。 弱いアヘン剤が含まれます トラマドール、チリジンおよびジヒドロコデイン、おそらくナロキソンとの組み合わせ。非常に強力 オピオイド include モルヒネ, オキシコドン & フェンタニル。 たとえばWobenzymを使用した支持的な充血除去療法も、痛みの知覚にプラスの効果をもたらす可能性があります。
- ステージ1：ステージ1では、メタミゾール、パラセタモール、NSAIDなどの非オピオイド鎮痛薬のみが最初に使用されます（アジュバントと組み合わせて（薬剤の効果を高める））
- ステージ2：ステージ2は、非オピオイド鎮痛薬および/またはアジュバント、例えばチリジン、トラマドールと組み合わせた低力価オピオイド鎮痛薬の使用を含みます（+ステージ1）
- ステージ3：最後に、ステージ3では非常に強力です オピオイド 非オピオイドおよび/またはアジュバント、例えばモルヒネ、オキシコドン、フェンタニル、メタドン、ヒドロモルフォンと組み合わせる（+ステージ1）
- ステージ4：侵襲的技術を使用した治療？ 硬膜外および脊髄注射、脊髄刺激、神経節ブロックおよび末梢局所麻酔
