悪性黒色腫：症状、苦情、兆候

以下の症状と愁訴は、悪性黒色腫（MM）を示している可能性があります。

主要な症状

  • 変化する色素性ほくろ（ABCD（E）規則）：
    • 非対称
    • 不規則な境界
    • 不規則な色（色）
    • 直径 > 5mm
    • サブリミティ> 1 mm

関連する症状

  • 出血
  • 急成長
  • 潰瘍（潰瘍）
  • 痂皮

ローカライゼーション

  • ヨーロッパ人では、変化は優先的に起こります 胸、背中または四肢。
  • 男性と女性で最も頻繁に影響を受けるのは胴体と腕です。 女性では、ますます脚と腰に
  • の5つの​​最も一般的なローカリゼーション 黒色腫.
    • 頬7％
    • 戻る24％
    • 胴体フロント14％
    • 上腕17％
    • 下腿7％
  • の性別固有のローカリゼーション 黒色腫 （それぞれの場合により影響を受けた性別をリストしました）。
    • メンズ
      • 戻る29.65
      • 胴体フロント16.25％
      • カピリチウム（毛むくじゃらの頭皮）4.94％。
      • 耳3.1％
      • 先天性耳痂疹（「耳の前」）3.6％
    • レディース
      • 低くなる 脚 12.83
      • 頬10.91％
      • 大腿 8.03％
      • 足7.07％
      • 膝2.28％
  • 粘膜黒色腫（粘膜黒色腫）：優先的に発生する & 首 肛門直腸（55％）または生殖器領域（24％）に加えて領域（21％）; 発生率のピークは生後5〜8年です。 発生率（新規症例の頻度）：年間人口0.04万人あたり100,000症例（米国）。
  • 目（結膜 （結膜）/ブドウ膜（内側眼） 皮膚).
  • 外陰部 黒色腫：外陰部後 癌 （外陰部のがん;女性の外陰部のがん）、外陰部の1番目に一般的な腫瘍（すべての悪性黒色腫のXNUMX％未満）; 無色素性、すなわち無色素性黒色腫も可能です
  • 爪下黒色腫：「警告サイン（危険信号）」の説明を参照してください（すべての悪性黒色腫の1〜2％）。

他の形態の黒色腫

  • 無色素性黒色腫：色素の少ないまたは色素のない形態の 悪性黒色腫 主に 皮膚 タイプI; まれであり、すべての悪性黒色腫の2〜8％を占めます。
  • 悪性黒子黒色腫：通常、不規則に外接し、茶色から茶黒色、さまざまな色 プラーク （の上に 皮膚 皮膚のレベル上昇、「板状」物質増殖）; 最初は、平らで茶色がかった斑状の病変と同じくらい悪性黒子です。 ローカリゼーション：日光にさらされる領域（顔だけでなく、手の前腕と背中）。 長い前侵襲性 つながる 時間[ダーモスコピー（反射光学顕微鏡）：浸潤性悪性黒子黒色腫は不規則な色素性の巣と網状の断裂を示します]。

警告標識（危険信号）

  • 年齢：
    • 小児：黒色腫はしばしば小児に非定型的に現れます。つまり、成人のように典型的な特徴を示しません。 典型的な誤診には、良性母斑（良性色素性ほくろ）、いぼ、膿疱（「膿疱」）、または血管性またはにきび様病変（血管性またはにきび関連の「皮膚病変」）が含まれます。
        • 比較的急速に発達する対称的な結節。 暗い場合もありますが、色素が少ないか赤みがかっている場合もあります。 侵食性の表面（化膿性肉芽腫に似ている）を持っている可能性があります→考えてみてください：黒色腫
        • 過去に変化または出血した、または潰瘍化した（「潰瘍化した」）皮膚病変→考えてみてください：黒色腫
    • 高齢患者+色素性病変→考えてみてください：黒色腫; 常に鑑別診断の明確化が必要であり、不確実な場合は 生検 （組織サンプリング）を実行する必要があります。
  • 爪真菌症の疑い（爪真菌）出血を伴う→考えてみてください：爪下黒色腫（「爪の下」）。
  • Melanonychia striatalongualis（縦方向のメラノニキア;縦方向の線条体の爪の色素沈着）; ダーモスコピーの特徴（→考える：爪下黒色腫/爪黒色腫）：
    • 灰色または黒色
    • 爪ジストロフィーを伴うまたは伴わない爪周囲色素沈着（ハチンソン徴候I =非常に疑わしい）を伴う不規則な茶色の顆粒状爪色素沈着; DD爪下出血。
    • 爪の少なくともXNUMX分のXNUMXに広げます。
    • 以前は目立たなかったネイルプレートの突然の出現
    • 特に親指、インデックスで疑わしい 指 または足の親指。
    • 爪ジストロフィーの追加の兆候
    • 年齢：通常> 60歳

    注：爪下黒色腫は最大25％の無色素性黒色腫です（色素が少ない、または色素がない形態の 悪性黒色腫）：無色素性爪下黒色腫。 臨床所見：

    • 爪甲が破壊されたり剥がれたりした、少し痛みを伴う赤みがかった成長。
    • 爪甲の義務的な縦縞の欠如。
  • トラウマ、 いぼ または足底カルス（「足の裏の領域」）→考えてみてください：足底黒色腫。

爪および末端（「末端に属する」）では、病変は常に3Tを考えます。

  • 白癬（真菌）
  • 外傷（怪我）
  • 腫瘍

注：1〜2か月以内に病変が治療中に治癒しない場合は、組織学的（微細組織）検査が常に必要です！ その他の注意事項

  • ある研究によると、母斑が20未満の患者は、平均でわずか2.3 mmの厚さの腫瘍を持つ最も母斑のあるグループとは対照的に、約0.1mmの厚さの腫瘍を持っています。