診断
腎機能低下の診断を確認するため、または 腎不全、とりわけ、のろ過速度 腎臓 決定され、 超音波 CTやMRIなどの画像診断手順が使用され、さまざまな検査パラメータ（クレアチニン、シスタインC、24時間採尿）を測定します。 個々のケースでは、組織の一部が外科的に除去されます 腎臓 実験室で調べた（生検）。 の重要な前提条件 腎臓 移植とは、ドナーとレシピエントの 血 グループが一致します。
禁忌は重度の患者です 腫瘍性疾患 回復の可能性が低く、急性感染症および重度 ハート 疾患。 末期に苦しむ患者に腎臓が移植される 腎不全 （不可逆的な腎機能障害）。 これは、患者自身の腎臓組織のXNUMX分のXNUMX以上（両側）がすでに機能不全になっているため、患者が 透析 彼の残りの人生の間。
体はもはやバイタルを実行することができません 解毒 機能、それは多臓器不全につながり、したがって短時間で死に至ります。 腎不全は、例えば、定期的な摂取によって引き起こされる可能性があります 痛み 長期間にわたる投薬、遅発性の寒さによる腎小体の疾患、腎機能を損なう腎組織の嚢胞、炎症 腎盂、患者に頻繁に発生し、適切に治癒することができない、の場合の水袋の腎臓 尿閉、 と同様 糖尿病 & 高血圧腎臓が正常に機能しなくなったため、尿を十分に濃縮して体から有害物質を取り除くことができなくなりました。 腎臓移植の枠組み内でのそのような臓器移植のガイドラインは、 移植 行為。
ドナー腎臓を受け取るための前提条件は 血 ABOシステムのグループ互換性。 これは、 血 提供者と受信者のグループは、受信者が生成しないように一致する必要があります 抗体 ドナーの血液型に対して。 場合 抗体 形成されると、レシピエントの腎臓は拒絶され、臓器移植は失敗します。
すでに転移している悪性腫瘍（転移性悪性腫瘍）を患っている患者には、腎移植を行うことはできません。 移植 また、活動性の全身感染症の存在下またはHIVでは不可能です（エイズ）。 患者の平均余命がXNUMX年未満の場合、 腎臓移植 また、除外されます。
特に考慮しなければなりません 臓器移植 高度な場合 動脈硬化 （動脈硬化）または患者が協力しない場合（コンプライアンス）。 の場合 腎臓移植 うまくいくと、腎臓はすぐに尿を排出します。 そうでない場合は、腎臓組織にわずかな損傷がある可能性があります。
腎臓は生物の外で非常に敏感であるため、この損傷は輸送（ドナーからレシピエントへの輸送）によって、またはしばしば故人からの寄付によっても引き起こされる可能性があります。 手術後、体に抗凝血剤を投与する必要があります（通常は ヘパリン）、そうでない場合は、 血餅 外科用縫合糸で形成する。 A 血餅 凝固した血液の塊で、たとえば、緩んで腎血管を詰まらせる可能性があります。
これは生命を脅かす結果をもたらします。 抗凝血にもかかわらず、そのような血餅が形成される可能性のある残留リスクがあります。 まれに、 尿管 （腎臓と 尿道）腎臓での実行時に、漏れる可能性がありますが、これは外科的にのみ修正できます。
手術が計画通りに進んだ場合、手術中に腎臓がすでに尿を形成して排出する可能性があります。 遅れてもそうでない場合は、腎臓が損傷していることが予想されます。 条件。 これは、たとえば、ドナーの体からレシピエントの体への輸送中に発生する可能性があります。この間、腎臓には酸素が供給されないためです。
後に最も頻繁に発生する合併症 腎臓移植 1つのグループに分けることができます：XNUMX。術後合併症には、出血、腎臓の血栓が含まれます 船 (血栓症), 急性腎不全 移植された臓器の（機能の急性喪失）または漏出 尿管 （尿管漏出）。 2腎臓移植後の急性拒絶反応とは、レシピエント生物が提供された臓器を体にとって異物であると認識し、防御機構として拒絶することを意味します。 その結果、新しい腎臓はその機能を実行できません。
急性拒絶反応を回避するために、いわゆるコルチコイドパルス療法（の大量投与 コーチゾン その後のゆっくりとした用量減少なしに短時間で）が開始されるか、免疫抑制治療が強化されます。 ステロイドに対する反応がない場合（ステロイド抵抗性）、他の薬が投与されます（ATG、OTK3）。
- 術後合併症
- 拒絶反応
- 免疫抑制療法の結果
- 基礎疾患の再発（再発）
3）腎臓の後に発生する可能性のある合併症の中で 移植 上記のように、免疫抑制療法の効果でもあります。
これらには、一方では感染症への感受性の増加、他方では悪性腫瘍（悪性腫瘍）の発生率の増加が含まれます。 移植された患者は頻繁にニューモシスチスジロベチ（肺炎), ウイルス ヘルペス グループ（CMV = サイトメガロウイルス、HSV = 単純ヘルペス ウイルス、EBV = エプスタイン - バーウイルス、VZV =水痘帯状疱疹ウイルス; さまざまな臨床写真）またはポリオーマBKウイルス（腎症）。 腎移植患者で最も一般的な悪性腫瘍は、EBVによって引き起こされる皮膚腫瘍またはB細胞リンパ腫であり、 リンパ によって引き起こされるリンパ節腫瘍 エプスタイン - バーウイルス。 4.腎臓移植後に発生する可能性のある別の合併症は、基礎疾患の再発です。 これは、最初に移植された新しい臓器で患者自身の腎臓に影響を与えた病気の再発です。最後に、腎臓移植を受けた患者はしばしば 高血圧、生涯にわたる治療が必要です。
