概要
腎臓 病気には、腎機能の低下やその他の問題の特定の症状が伴います。 の大きな問題 腎臓 病気は重要な薬の正しい選択です。 ほぼすべての薬物は人体で代謝され、その後排泄されなければなりません。
物質の排泄は、XNUMXつの主要なシステムを介して発生する可能性があります。特に水溶性物質は、尿中に輸送され、腎臓を介して排泄されます。 脂溶性である可能性が高い物質は、 肝臓 に排泄されます 排便。 排泄のさまざまな方法も、服用するときに重要な役割を果たします 鎮痛剤、の場合 腎臓 病気、わずか 鎮痛剤 腎臓から排泄されるものを可能な限り使用する必要があります。
これらの鎮痛剤は腎臓病に有益です
非オピオイド鎮痛薬（鎮痛薬）パラセタモールメタミゾール（Novalgin®、ノバミンスルホン）フルピルチン（2018年以降ドイツでは承認されていません）オピオイドトラマドールチリジンヒドロモルフォンピリトラミド
- 非オピオイド鎮痛薬（鎮痛剤）パラセタモールメタミゾール（ノバルギン®、ノバミンスルホン）フルピルチン（2018年以降ドイツでは承認されていません）
- パラセタモール
- メタミゾール（Novalgin®、ノバミンスルホン）
- フルピルチン（2018年以降ドイツでは承認されていません）
- オピオイドトラマドールチリジンヒドロモルフォンピリトラミド
- トラマドール
- ティリディン
- ヒドロモルフォン
- ピリトラミッド
- パラセタモール
- メタミゾール（Novalgin®、ノバミンスルホン）
- フルピルチン（2018年以降ドイツでは承認されていません）
- トラマドール
- ティリディン
- ヒドロモルフォン
- ピリトラミッド
これらの鎮痛剤は腎臓病の場合には不利です
NSAIDジクロフェナクイブプロフェンインドメタシンASS（アセチルサリチル酸）ナプロキセンセレコキシブ、エトリコキシブ、パレコキシブオピオイドオキシコドン
- NSAIDジクロフェナクイブプロフェンインドメタシンASS（アセチルサリチル酸）ナプロキセンセレコキシブ、エトリコキシブ、パレコキシブ
- ジクロフェナク
- イブプロフェン
- インドメタシン
- ASS（アセチルサリチル酸）
- ナプロキセン
- セレコキシブ、エトリコキシブ、パレコキシブ
- オピオイドオキシコドン
- オキシコドン
- ジクロフェナク
- イブプロフェン
- インドメタシン
- ASS（アセチルサリチル酸）
- ナプロキセン
- セレコキシブ、エトリコキシブ、パレコキシブ
- オキシコドン
NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、抗炎症、鎮痛、解熱効果のある薬のグループです。 このグループの古典的な有効成分は ジクロフェナク, イブプロフェン、インドメタシン、ASS（アセチルサリチル酸= アスピリン）と ナプロキセン。 さらに、セレコキシブ、エトリコキシブ、パレコキシブなど、より特異的な効果を持ついくつかの有効成分があります。
すべての非ステロイド性抗炎症薬は、主に腎臓から排泄されます。 したがって、腎不全（腎不全）の場合、有効成分がすぐに排泄されないため、物質が体内に蓄積する可能性があります。 このため、腎機能が低下している場合は、鎮痛剤の投与量を減らして投与量を調整する必要があります。
NSAIDを完全に使わずに、代わりに他の薬に頼るほうがよいでしょう。 鎮痛剤。 非ステロイド性抗炎症薬は腎臓から排泄されるため、長期間服用すると腎臓に損傷を与え、一時的または慢性的な腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。 したがって、鎮痛剤を服用する前にすでに境界性腎機能を持っている人は、NSAID以外の鎮痛剤を服用することをお勧めします。
非ステロイド性抗リウマチ薬も問題を引き起こす可能性があります 消化管。 それらは、粘膜潰瘍を引き起こすのに特に一般的です。 胃 or 十二指腸。 したがって、NSAIDはプロトンポンプ阻害剤と組み合わせて投与する必要があります（胃 保護）。
メタミゾール （としても知られている ノバミンスルホン またはとして市販されています Novalgin®）は鎮痛および解熱物質です。 の正確な作用機序 Novalgin®はまだ完全には理解されていませんが、阻害による作用機序 プロスタグランジン （炎症反応を促進する物質）と同様に 痛み での処理 脳 疑われています。 腎臓病に関して Novalgin®は、ほとんどの場合、非ステロイド性抗炎症薬よりも好ましいです。
たとえば、腎機能がわずかに損なわれている場合、損傷した腎臓への危険は予想されないため、用量を調整する必要はありません。腎臓に悪影響を及ぼさないほとんどの鎮痛剤は、 肝臓 長期間使用すると。 しかし、Novalgin®の場合、軽度から中等度の場合でも 肝臓 損傷、特別な予防措置や低用量をとる必要はありません。 一般的に、Novalgin®は 痛み 副作用の少ないリリーバー。
ただし、まれですが深刻な副作用は、 血 いわゆる形成につながる 無顆粒球症 （顆粒球の数の大幅な減少、白のサブグループ 血 免疫防御に必要な細胞）。 ここに行きます：Nolvagin®の副作用モルヒネ いわゆるのグループに属しています オピオイド。 これらは、幅広い強度と有効成分で利用できる強力な鎮痛剤です。
モルヒネは原則として腎臓病に使用できます。 しかし、腎機能の顕著な障害の場合、より高濃度の活性物質が長期間にわたって体内に存在する可能性があります。 これはおそらく、腎臓の機能が低下している場合、モルヒネの排泄物が健康な腎臓ほど速く排泄されないという事実によるものです。
モルヒネと代謝変換された生成物 モルヒネ 主に肝臓、腎臓、胃腸管で検出できます。 高濃度ですが モルヒネ そしてその代謝物は腎臓で発生する可能性があり、モルヒネが通常の用量で腎臓を損傷することは知られていない。 したがって、腎疾患の場合でも、モルヒネ製剤の正常な投与によって腎機能が損なわれることを恐れる必要はありません。
ただし、腎機能が特に低い場合は排泄量が減少するため、用量調整が必要になる場合があります。そうしないと、活性物質が体内に高度に蓄積する可能性があります。 これは、過剰摂取と同様の効果があります。 これにより、呼吸ドライブの低下、めまい、意識障害、 ハート レートとドロップイン 血 圧力。
アスピリン®は有効成分のアセチルサリチル酸（略してASA）を含み、 痛み 血液の架橋も防ぐ薬 血小板 したがって、血液を薄くするためにも使用できます。 その結果、今では使用からのシフトがありました アスピリン®鎮痛剤としてますます。 代わりに、冠状動脈などの心血管疾患の治療に重要な役割を果たします 動脈 病気、そして脳卒中の予防において、急性動脈 閉塞 & ハート 攻撃。
非ステロイド性抗炎症薬とは対照的に、アスピリンは腎臓病の鎮痛剤としても使用できます。 中等度の腎臓の衰弱（腎不全）からのみ、この物質は使用できなくなります。 腎不全の場合にアスピリン®を服用することが禁忌となるガイドライン値はGFRです（糸球体濾過率=排泄物の値 腎臓の機能）30ml /分未満。
パラセタモール 鎮痛剤であり、 発熱-痛みを和らげる効果。 それは大人と子供の両方の鎮痛剤として使用することができます（年齢と体重に適応した投与量で）。 の作用の正確なメカニズム パラセタモール 明確化されていないが、効果は主に 脊髄 とで 脳 そのもの。
Since パラセタモール 主に代謝され、肝臓を介して排泄されるため、通常、腎臓病を恐れる理由はありません。 したがって、腎臓病の人は通常、腎臓病の「健康な」人と同じ間隔（理想的には少なくとも6時間）で同じ用量のパラセタモールを服用することができます。 糸球体濾過率（GFR =腎機能の値）が10 ml / min未満の重度の腎不全（腎不全）の場合にのみ、低用量のパラセタモールを服用する必要があります。中毒の症状を引き起こします。 この場合、パラセタモールを8回服用する間隔は少なくとも4時間でなければなりません。 健康な成人は2日あたり最大XNUMXgのパラセタモールを摂取できますが、腎臓病の場合はXNUMX日あたり最大XNUMXgのパラセタモールを摂取する必要があります。
