非侵襲的 脳幹 聴力検査では、神経内科医または耳鼻咽喉科医が、中脳幹までたどることができる聴覚神経経路からのインパルスを使用して、聴覚刺激の下で客観的な聴覚パフォーマンス測定を実行します。 この手順は、幼児やその他の不本意な患者に対して実行できる聴覚パフォーマンスの客観的評価のための数少ない方法のXNUMXつです。 この検査方法は、特に蝸牛と後蝸牛の聴覚障害の鑑別診断、評価、およびERAの一部として、新生児の聴力検査手順に使用されます。
脳幹聴力検査とは何ですか？
非侵襲的 脳幹 聴力検査では、神経内科医または耳鼻咽喉科医が、中脳幹までたどることができる聴覚神経経路からのインパルスを使用して、聴覚刺激の下で客観的な聴覚パフォーマンス測定を実行します。 脳幹 聴力検査はBERA（脳幹）としても知られています 誘発反応聴力検査）そして、非侵襲的な聴力評価手順です。 これは神経学的および耳鼻咽喉科の検査方法であり、主に 鑑別診断 聴覚障害の。 原則として、手順はの測定を含みます 脳 客観的な聴覚能力を評価するための音響刺激下の波。 聴覚神経経路のインパルスは、標的刺激伝達によって中脳幹まで追跡され、個々の波として記録および記録されます。 測定データの評価は、波の潜時を参照し、聴覚障害の原因に関する情報を提供する場合があります。 の記録データ 脳幹聴力検査 したがって、主に 鑑別診断 聴覚障害の、しかしまた一般的な聴覚スクリーニングの間に収集することができます。
機能、効果、および目標
耳鼻咽喉科医または神経内科医は 脳幹聴力検査 主に 鑑別診断。 たとえば、聴覚機能障害は、障害によって検出される可能性があります 脳 波、による聴覚障害を示している可能性があります 多発性硬化症 または聴覚神経の腫瘍。 このタイプの最も一般的な腫瘍は、例えば、 音響神経腫 および小脳橋角部腫瘍。 したがって、鑑別診断の観点から、ABRは主に聴覚系への蝸牛と後蝸牛の損傷を区別するために使用できます。 客観的テスト方法のもうXNUMXつの応用分野は、評価の分野です。 聴覚閾値は、患者の支援なしで完全にABRで検出できるため、検査に抵抗する子供でも決定できます。 を使用して新生児の聴覚をスクリーニングするために使用することもできます 脳幹聴力検査。 最終的に、ABRの基本原理は、常に波形の電位をグラフィカルに表現することです。 テスト中にXNUMX〜XNUMX個の波が記録されます。 この記録は、音響刺激の処理が成功したときにのみ発生します。 したがって、表示される電位は、聴覚経路の正常な活動または妨害された活動を示しています。 脳波記録 （EEG）は、頂点の中央と乳様突起の間の10ミリ秒以上の待ち時間で音響刺激中の電位を導き出します。 この目的のために、XNUMXつの粘着性電極が患者のに取り付けられています 。 患者は、耳の後ろの両側に20つの電極を装着し、額の中央に中性電極を装着します。 音響刺激は、4.4秒の定期的な間隔でヘッドホンを介して与えられるクリックによって提供されます。 応答電位は電極を介して導き出され、合計されますが、他のEEG信号はフィルターで除去されます。 このようにして、音響クリック信号に対する脳幹の応答のみが最終的に表示されます。 波I、III、およびVは通常、明確に識別できるため、音響刺激に対する絶対待ち時間を決定するのに適しています。 さらに、いわゆるピーク間遅延が記録されます。 これはいくつかの波の間の潜時の違いであり、蝸牛後部のプロセスに関する情報を提供することができます。 たとえば、成人では、I波からV波でXNUMX ms以上の潜時を持つピーク間潜時は、MSまたは腫瘍によって引き起こされた蝸牛後部の損傷の指標を提供します。 乳児の場合、待ち時間の遅延が一般的に標準と見なされます。
リスク、副作用および危険
ABRは患者の支援を必要とせず、患者が麻酔をかけている間にも実行できるため、この手順は、子供などの不本意な患者に対して実行できる数少ない聴覚測定手順のXNUMXつです。 多くの場合、ABRはERAのXNUMXつのコンポーネントのXNUMXつとしても使用されます（誘発反応聴力検査）そしてECochGとCERAによって完成されます。 前者は 措置 蝸牛と聴覚の可能性 神経、 後者 措置 大脳皮質の可能性。 したがって、包括的な聴覚スクリーニングでは、ECochG、CERA、およびABRを使用して、聴覚に関連するすべての可能性を収集します。 成人の場合、脳幹聴力検査は通常、追加の予防措置を必要としません。 ただし、測定の前に、患者は測定の正確さを保証するように設計された広範な教育面接に参加する必要があります。 したがって、この話し合いの間、患者は測定期間中の正確な行動規則を与えられます。 たとえば、リラックスした姿勢で横になったり、動き回ったりしないと、結果が大幅に改ざんされる可能性があります。 新生児と子供は通常、下に配置する必要があります 麻酔 彼らはめったに完全に落ち着いて振る舞わないので、測定のために。 そうでなければ気が進まない患者も麻酔をかけられます。 通常、合併症は予想されません。 ただし、測定中の麻酔には常にリスクが伴います。 麻酔 それ自体は少し危険です。 測定後、特別な注意を払う必要はなく、患者は再び家に帰ることができます。 ただし、評価結果によっては、診断の可能性をさらに確認または除外するために、その後の数週間でさらなる診断手順が示される場合があります。
