脳幹 誘発反応聴力検査 （シノニム： 脳幹 誘発反応聴力検査（ABR）は、客観的な聴覚能力の電気生理学的評価に使用できる神経学および耳鼻咽喉科の診断手順です。 ABRを使用すると、音響的に誘発されたものを測定することができます（lat。evocare、「召喚する」、「喚起する」） 脳幹 ポテンシャル（AEHP）。 したがって、この方法の助けを借りて、患者の主観的な知覚およびこれらの知覚の説明とは無関係に、聴覚能力についての陳述を行うことが可能である。 AEHPには、生後18か月で完全に発達し、協力や警戒のレベルからほぼ完全に独立しているため、乳幼児にも使用できるという利点があります。 AEHPは、その起源が蝸牛、脳幹のさまざまな核領域への聴覚神経の間の聴覚経路にある可能性を表しています。
適応症（適用分野）
- 新生児スクリーニング–新生児の聴覚障害を検出するためにさまざまな方法を使用できます。 の両方の測定 耳音響放射 （アコースティックエミッション）とABRの使用は、感度（テストの使用によって病気が検出された、つまりテスト結果が陽性となる病気の新生児の割合）がほぼ100％であるため、この目的に適しています。 ただし、ABRの特異性は非常に高く（問題の疾患を持たない実際に健康な個人が手順によって健康であると検出される確率）、ABRよりも優れています。 耳音響放射 スクリーニング方法として。 ABRによる新生児スクリーニングは、以下の新生児に示されます。
- 家族性難聴、
- 風疹感染症などの実証済みの先天性感染症、
- 出生時体重が1,500g未満
- 耳毒性薬（聴覚を損なう薬）、例えば、アミノグリコシド（抗生物質）、
- 細菌性髄膜炎（髄膜炎）または敗血症（血液中毒）、
- 低いAPGARスコア（標準化された方法で新生児の臨床状態を評価するために使用されるスコアリングスキーム）、
- 数日間の機械 換気 または聴覚障害を伴う症候群の存在。
- 聴覚閾値の決定–小児聴覚学検査（（聴覚の）聴覚障害の科学および 幼年時代）だけでなく、非協力的な患者でも、手順が示されています。 さらに、聴覚閾値は、 鎮静 (夕暮れの睡眠）または一般 麻酔。 周波数固有の聴覚閾値の決定は、刺激フィルタリング法を使用することで実現できます。
- 聴神経腫 （聴覚神経の腫瘍）–さまざまな研究で、サイズに関係なく95％から100％の聴神経腫を検出する感度があるため、スクリーニングの適切な手順として脳幹聴力検査が挙げられています。 これに基づいて、ABRは日常的に次の場所で使用されます。
- の疑い 音響神経腫.
- 難聴
- 耳鳴り（耳鳴り）またはめまい（めまい）
しかし、画像技術、特に磁気共鳴画像法（MRI、磁気共鳴画像法）は、聴神経腫を検出および評価するためにますます使用されています。
禁忌
脳幹測定は非侵襲的な診断手順であるため、必要に応じて禁忌はありません。
審査前
試験を実施する前に、行動指導を伴う詳細な教育的話し合いを実施する必要があります。 手順を実行するには、筋肉の活動がほとんどないように、患者はリラックスして横になる必要があります。 正確な指示により、測定結果を大幅に向上させることができます。
手順
手順の基本原理は、音響刺激の処理が成功したときの波形の電位のイメージングに基づいています。 描かれている電位は、聴覚神経と中脳の間の聴覚経路の活動を示しています。 電位はによって測定されます 脳波検査 （EEG）ベースの録音。 したがって、脳幹聴力検査は、音響刺激中にEEGを評価します。手順を実行するとき、XNUMXつの電極は頂点で伝導し、もうXNUMXつの電極は乳様突起（側頭骨の一部、通称「乳様突起」）で伝導します。 額の中央に配置された第XNUMXの電極は、参照電極として使用されます。 脳幹測定では、EEGを介して検出された電位は、初期、中期、後期、および非常に後期の電位に分けることができます。 この分割は、聴覚刺激に対するEEGの応答時間に基づいています。
審査後
審査後、特別な措置を講じる必要はありません。 検査の結果に応じて、さらなる診断または治療手順が使用される場合があります。
起こりうる合併症
合併症は予想されません。
