簡単な概要
- 原因と危険因子: 加齢に伴う磨耗。 スポーツ、重労働、肥満による過度の運動はリスクを増加させる
- 症状: 正確に位置を特定することができない背中の痛み。多くの場合、日中や労作で悪化します。 朝の背骨の硬直、脚または首への放射線の可能性
- 診断: 病歴、身体検査、場合によっては X 線、磁気共鳴、またはコンピューター断層撮影 (MRI または CT)
- 治療: 鎮痛剤、理学療法、背中のトレーニング。 特定の状況下では、神経の硬化療法または手術。
- 予後: 継続的な治療により症状、特に痛みが軽減されることがよくあります。 まれに、痛みが慢性的に残ることもあります
- 予防: バランスの取れた定期的な運動により、背中の問題をある程度予防できます。 穏やかな作業技術により職業病を回避できる可能性がある
脊椎関節炎とは何ですか？
小さな椎骨関節（椎間関節）は摩耗し、本来の構造を失います。 したがって、脊椎関節炎はファセット症候群とも呼ばれます。 ほとんどの場合、脊椎関節炎を引き起こす特別な誘因はありません。永続的な自然ストレスにより椎骨関節が「老化」します。
関節の磨耗に炎症（関節炎）が加わると、活性化性脊椎関節炎と呼ばれます。
周波数
脊椎関節炎などの変性変化は、年齢を重ねるにつれて事実上避けられません。 すでに40歳の時点で、ドイツでは60人に90人が罹患している。 XNUMX 歳になると、X 線検査で約 XNUMX% の人の脊椎に老化の兆候が見られます。 しかし、X線写真で目立つ人全員が愁訴に悩まされているわけではありません。
脊椎関節症と他の老化の兆候の組み合わせ
原則として、筋骨格系のあらゆる要素は老化します。 ほとんどの場合、背中の関節症にはいくつかの要素も関与しています。 最も深刻な問題がこの病気の名前の由来となっています。 したがって、脊椎関節炎に加えて、軟骨症、骨軟骨症、脊椎症も存在します。 脊椎におけるこれらの異なる形態の変性変化は、通常、互いに明確に分離することができません。 「変形性脊椎症」の場合、それらは互いに融合し、相互に依存していることが多いです。
軟骨症：椎間板の液体の一部が失われると、弾力性が低下します。 背骨がより不安定になります。 その結果、椎間板は揺さぶられるたびにより大きなストレスを受けます。 亀裂や隙間が生じ、最終的には完全に破壊されることがよくあります。 このいわゆる椎間軟骨症は、「背部関節症」の一因となります。
脊椎症：脊椎の安定性の低下を補うために、椎骨の外側に骨の隆起（脊椎突起）が形成されます。 これは医師が脊椎症と呼ぶものです。 脊椎突起は、隣接する XNUMX つの椎骨の間の隙間を完全に橋渡しすることがあります。 多くの場合、これにより脊椎が変形して硬くなります（変形性脊椎症）。
脊椎関節炎はどこで起こりますか?
脊椎関節症は脊柱全体で発生する可能性があります。 最も一般的に影響を受ける腰椎の領域 (LWS)、頸椎の領域 (HWS)、および胸椎の領域 (BWS) は区別されます。 したがって、腰椎（腰椎）、頸椎（頸椎）、または胸椎（胸椎）の脊椎関節症（または椎間関節症）について話します。
椎骨関節の磨耗は、脊椎の XNUMX か所 (XNUMX つのセグメント) だけでなく、同時に複数の箇所で発生する可能性もあります (多分節性脊椎関節炎)。
脊椎関節炎の人が働けなくなるかどうか、あるいはどれくらいの期間働けなくなるか、さらには重度の障害を負うことになるかどうかを一般的に言うことはできません。 これは、個々のケース、症状の重症度、およびそれぞれの職業活動によって異なります。
特定の状況下では、特に重労働の場合には、職業病として認定される可能性があります。 特定の状況下では、特定の職業活動が通常の形式では不可能になる可能性があります。
適切な治療が行われれば、通常、障害の程度（GdB）、つまり重度の障害を認定する必要はありません。 これは個々の場合にのみ必要であり、脊椎関節炎が慢性的に持続し、痛みが続く場合には非常にまれです。
原因と危険因子
多くの高齢者は、時間の経過とともに椎骨関節が磨耗するため、ある時点で脊椎関節炎を発症します。 脊椎関節炎の他の原因もあります。
たとえば、特定のスポーツや職業などで脊椎に大きな負荷がかかったときに発生します。 美容師や幼稚園の先生は頭を下げることが多いため、頸椎の脊椎関節炎に悩まされることがあります。 過剰な体重は、腰椎に特に負担をかけます。
その他の原因としては、側弯症、背中の空洞（腰椎過前彎）、椎間板ヘルニア、リウマチ性疾患などが考えられます。
症状
椎骨関節は、背骨の内側の脊柱管を走る神経に近接しています。 脊椎関節症によって脊柱管が狭くなっている場合、症状が発生する可能性があります。
影響を受けた人は、不快なチクチク感を経験することもよくあります。 これらの訴えは通常、時間が経つか、患者が動かなければ消えます。 極端な場合には、脊椎関節炎による神経損傷が麻痺を引き起こす可能性さえあります。
さらに、脊椎関節炎により、脊椎がさらに動かなくなることがよくあります。 影響を受けた人は、前かがみになったり、片側に傾いたりすることが困難になります。 通常、変形性関節症の影響を最も受けやすいのは腰椎 (LS) です。 頸椎 (HWS) と胸椎 (BWS) は、より少ないストレスに耐える必要があるため、脊椎関節症をすぐには発症しません。
頸椎の変形性関節症は、首の痛みを引き起こすことが多く、その痛みが腕に広がることもあります。
変形性関節症の一般的な症状については、「変形性関節症の症状」の記事をご覧ください。
診断
関節の磨耗の診断について詳しくは、「関節症」の記事をご覧ください。
治療
医師は通常、最初は薬物療法（鎮痛剤、筋弛緩剤）、作業療法、理学療法などで脊椎関節炎を保守的に治療します。 トリガーポイント治療などの手技療法でも症状が軽減されることがよくあります。
さらに、鎮痛剤を含む注射も効果があります。 これには多くの場合、局所麻酔薬が必要であり、必要に応じて「コルチゾン」と組み合わせて使用されます。
痛みが続く場合、医師は痛みの感覚を司る神経のスイッチを切る処置も講じます。 この目的のために、たとえば電波が使用されます。 発生した熱により神経が破壊されます。 このいわゆる高周波療法（高周波神経切開術ともいう）は、科学的に最もよく研究されています。
関節の磨耗に対する保存療法について詳しくは、変形性関節症に関する記事をご覧ください。
減圧
椎弓切除術では、医師は椎骨から個々の骨を除去します。 これは、骨の構造が脊柱管や神経が通過する開口部を狭めている場合に重要です。 圧迫された神経はこのようにして緩和されます。
融合を伴わない介入
不安定な脊椎を安定させるために、医師はいわゆる椎弓根スクリューをいくつかの椎骨に挿入することができます。 これは、患者が動くときに痛みがある場合に特に役立ちます。 ネジには特別なアタッチメントが付いており、ロッドを介してネジ同士を接続できます。 このようにして、椎骨を正しい位置に導きます。 椎骨関節の可動性を確保するために、医師は可動ロッドを使用します。 このようにして、脊椎を安定させますが、その機能を制限することはありません。
椎体癒合
さらに、破壊された椎間板は、いわゆるケージで置き換えることができます。 これは、金属、プラスチック、またはセラミックで作られた小さなバスケットです。 場合によっては、医師は身体自身の骨材料を脊椎に「構築」することもあります。 時間が経つにつれて、脊椎骨まで成長し、脊椎骨をしっかりと結合します。
手術を受けた領域の脊椎が安定し、挟まれた神経がより多くのスペースを取り戻します。 しかし、これらの治療法は背骨を硬くしてしまいます。 したがって、それらは通常、進行性脊椎関節炎の場合にのみ考慮されます。
病気の経過と予後
脊椎関節炎の場合、多くの場合、一貫した治療によって持続的な痛みの軽減が達成できます。 これと良好な生活の質が治療の主な目標です。
これを達成するには、安定した筋肉組織を構築することが特に重要です。 理学療法では、この点に関する自助法を指導します。
防止
経年劣化はある程度までしか防ぐことができません。 たとえば、過剰な体重や一方的なストレスを避けるのに役立ちます。
背中を強化するバランスの取れた定期的な運動は、脊椎関節症やその他の多くの背中の疾患を予防する良い方法です。
重い荷物を運ぶときや重労働をするときに、負担を軽減し関節に負担をかけない技術や補助具を使用している人は、職業病や労働時間の損失を防ぐことができます。
