簡単な概要
- 説明: 器質的または機能的原因による音声形成の障害。極端な場合には、声が完全に失われます（無声症）。
- 原因: 例:炎症、怪我、麻痺、声帯や喉頭の腫瘍、声の過負荷、間違った話し方、心理的理由、薬物療法、ホルモンの変化
- 診断: 病歴。必要に応じて身体検査、喉頭鏡検査、さらなる検査（超音波検査など）が行われます。
- 治療：原因に応じて、身体的原因の治療、音声療法。
- 予防: 過負荷に対して、特に発声装置のウォーミングアップ練習。休憩。発声練習。
発声障害とは何ですか?
発声障害はそれ自体が病気ではありませんが、さまざまな根本原因を伴う症状です。場合によっては、これらは身体的な病気（器質的原因）である場合もあります。また、喉頭機能の障害（機能的原因）が発声障害の原因となる場合もあります。
声の生成がどのように妨げられるかを理解するには、そもそも声がどこでどのように発生するのかを知ることが役立ちます。
声がどのように発達するか
- 肺は、音の生成に必要な空気の流れ（発声の流れ）を生成します。
- 筋肉、軟骨、特に声帯（「声帯」）を備えた喉頭は、一次音を生成します。
- 咽頭、口、鼻腔 (いわゆるアンブシュア チューブ) は一次音を変調して音声を生成します。
原則として、XNUMX つのレベルすべての障害が発声障害を引き起こす可能性があります。
発声障害: 原因と考えられる疾患
さらに、「正常な」形態の発声障害もあります（思春期や老年期など）。さらに、薬の副作用として発声障害が起こることもあります。
器質性音声障害（器質性発声障害）
「通常の」声を出すためには、喉頭の声帯 (「声帯」) が自由に振動する必要があります。さまざまな身体障害により、この自由な振動が妨げられ、発声障害が発生する可能性があります。
声の過負荷: 職業上の理由でよく話したり歌ったりする人は、声帯に過負荷の症状が現れることがよくあります。声帯に永続的な負担がかかると、いわゆる歌手結節（過負荷による声帯肉芽腫、接触肉芽腫）が生じます。
この音声障害の主な特徴は、嗄れ声です。古代には説教者も罹患することが多かったので、この形態の発声障害は古い文献では「発声障害」という名前も付けられています。
酸性の胃液が頻繁に気管に逆流して喉頭や咽頭の粘膜を損傷した場合（胃喉頭炎）、発声障害が発生することもあります。
喉頭の損傷: 挿管、事故、手術などによって引き起こされる損傷は、発声障害を引き起こすことがよくあります。
XNUMX つの声帯のうち XNUMX つだけが麻痺している場合 (片側麻痺)、罹患した人は通常、ほぼ正常に話すことができます。一方、両方の声帯が影響を受ける場合（両側麻痺）、息切れが発生し、最も重度の発声障害である完全な声が出なくなる（失声症）ことが起こります。
けいれん性発声障害（音声けいれん、喉頭けいれん、喉頭ジストニア）：この場合、音声障害は喉頭の筋肉の不随意の長期にわたるけいれんによって引き起こされます。これはジストニア（運動障害）に属する神経疾患です。
他の良性腫瘍には、声帯上または声帯内に直接位置する乳頭腫、嚢胞 (液体で満たされた空洞)、およびポリープ (粘膜増殖) が含まれます。機械的な障害として、声帯の自由振動と適切な閉鎖が妨げられ、影響を受ける人は発声障害に悩まされます。
ラインケ浮腫は主に 40 歳から 60 歳代の女性に起こります。声は荒く、かすれて聞こえます。極端な場合には、発声障害により完全に声が出なくなります（失声症）。
喉頭がん（喉頭がん）：悪性喉頭腫瘍が発声障害の原因となることはあまりありません。その主な症状は、長引く嗄れ声と場合によっては息切れです。
声帯または喉頭の先天奇形: これらも発声障害の原因となる可能性があります。原則として、それらは子供の頃にすでに顕著です。
発声障害が長期間続く場合、これはいずれにしても警戒すべき兆候です。そして医師に原因を解明してもらいましょう！
機能性音声障害（機能性発声障害）
影響を受けた人は、持続的な嗄れ声、声の疲労感の増加、そして時には喉の部分に圧迫感や灼熱感を報告します。しかし、喉頭鏡検査での器質的所見はほとんど目立ちません。
機能性発声障害では、医師は機能亢進型と機能低下型を区別します。しかし、非常に多くの場合、混合形態も見つかります。
顔、首、喉の領域の隣接する筋肉群も緊張していることがよくあります。
過機能性発声障害は通常、永続的に声を過度に使用している人に現れます。
これは通常、身体のパフォーマンスの全般的な低下を伴う病気や疲労状態によって引き起こされます。不安や悲しみなどの心理的ストレスも機能性発声障害を引き起こす可能性があります。
習慣性、発声障害、および心因性の発声障害。
機能性音声障害は、その原因に応じてより具体的に説明することもできます。したがって、頻繁に叫ぶ、歌うときの間違ったテクニック、絶え間なく圧迫されたり強調されすぎたりするなど、声にダメージを与える発話習慣が発声障害の原因である場合、習慣性発声障害が存在します。
人によっては、心理的または心身症的な原因が機能不全発声障害（ささやき声、呼吸、力のない声）として現れます。これは心因性発声障害と呼ばれます。
その他の発声障害
さらに、一部の薬剤は望ましくない副作用として発声障害を引き起こします。これらには、たとえば、神経弛緩薬（抗精神病薬、向精神薬）や一部の喘息用スプレーが含まれます。
発声障害: いつ医師の診察を受けるべきですか?
また、声が圧迫されたり、きしむ音や息苦しさがある場合、または話すときに痛みを感じる場合は、医師の診断を受ける必要があります。
音声障害の専門家は音声医学の専門家です。耳鼻咽喉科（ENT）や一般内科の専門医も発声障害の相談窓口となります。
発声障害：検査と診断
病歴
病歴を聞くために、医師は次のような質問をします。
- どれくらい前からこの音声障害を患っていますか？
- 発声障害が発症する前に、声に大きな負担をかけていましたか?
- 呼吸器または肺の既知の疾患はありますか?
- 音声障害が発症する直前に、胸や首などの手術を受けましたか?
- タバコは吸いますか？ もしそうなら、どれくらいの量とどれくらいの期間ですか？
- お酒を飲みますか？ 「はい」の場合、いくらですか?
- 首の部分に硬さや腫れ、圧迫感などはありませんか?
- 現在どのような薬を服用していますか?
身体検査
医療専門家が発声障害を明確にするのに役立ついくつかの検査があります。
- 聴診器で聞く（聴診）
- 懐中電灯と舌圧子を使った喉の検査
- 腫れや硬結の可能性を探すために喉頭と喉を触診する
音や文章を繰り返す
既往歴の段階から、医師はあなたの声がどのように聞こえるか、たとえば、力が入っていない、非常にかすれている、圧迫されているなどに注意を払っています。これにより、考えられる原因の手がかりが得られることがよくあります。
喉頭鏡検査
喉頭鏡検査では喉頭を詳しく見ることができます。医師は鏡や特殊なカメラを使って喉を検査します。これにより、声帯と喉頭を直接見ることができます。
この手順は、発声障害を解消するのに非常に役立ちます。喉の奥まで検査されるという考えは多くの人にとって恐怖を感じますが、検査には害はありません。
場合によっては、発声障害の原因を特定するためにさらなる検査が必要になることがあります。これは通常、音声障害が長期間続いている場合、または非常に顕著な場合に当てはまります。また、息切れ、喀血、嚥下困難などのさらなる症状が発生した場合には、さらなる検査が役立つことがよくあります。
このような検査には次のようなものがあります。
- 甲状腺の超音波検査（超音波検査）
- 胸部X線検査（胸部X線検査）
- 喉頭または気管支の粘膜からの組織採取（生検）
- 首、胸部、または脳のコンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI)
発声障害: 治療
以下は、さまざまな種類の発声障害がどのように治療されるかの例です。
器質性発声障害の原因である風邪は、水分（お茶など）をたくさん飲む、吸入する、安静にするなどの対症療法で治療できます。風邪が治まると、通常はすぐに声が戻ります。
喉頭麻痺（声帯麻痺）の場合、医師は可能であれば神経損傷の原因（パーキンソン病、ALS、脳卒中など）を治療します。片側声帯麻痺の場合、発声練習が役立つことがよくあり、麻痺していない XNUMX 番目の声帯を特別に訓練します。
ラインケ浮腫の場合、喫煙者は今後喫煙を控えることが特に重要です。その他の可能な治療オプションには、体液蓄積の外科的除去や音声療法などがあります。
喉頭の悪性腫瘍は通常、医師によって外科的に除去されます。しかし、多くの場合、手術後も声の生成に障害が残ります。
音声療法では、効率的な発声発達に不可欠な優れた呼吸法に特に重点を置いています。治療は、影響を受けた人が新たに学習した音声動作を日常生活の中で確実に使用することで完了します。
心因性発声障害の場合、通常は精神療法が推奨されます。
発声障害: 予防
また、体の緊張を高めるように努めてください。声は体全体の姿勢に影響されるからです。たとえば、緩めたりリラックスしたりするエクササイズが効果的です。筋肉を永続的にリラックスさせるには、定期的な動きとリラックスの相互作用が必要です。
声を休める期間や粘膜を十分に湿らせること（たとえば、十分な水分摂取や適切な室内環境など）は、使いすぎによる発声障害を防ぐさらなる対策となります。同じことが（主に）喫煙とアルコールを控えることにも当てはまります。
