胎児胎児輸血症候群は、欠乏症の一形態です 血 上の吻合によって同一の単胎双生児妊娠で引き起こされる可能性のある供給 胎盤。 双子のXNUMX人はより多くを受け取ります 血 他より。 治療せずに放置すると、症候群は通常、両方の双子の死につながります。
胎児胎児輸血症候群とは何ですか？
経胎盤輸血症候群の疾患グループには、さまざまな疾患が含まれます。 胎児 それは 胎盤機能不全。。 このグループのXNUMXつの病気は、双胎間輸血症候群としても知られる胎児胎児輸血症候群です。 疾患グループの他のすべての症候群と同様に、この症候群は灌流不足に基づいており、 栄養失調。 胎児胎児輸血症候群は比較的まれですが、通常はその症状が重症です。 双子の胎児だけが影響を受けます。 この症候群は、一卵性双生児の妊娠100人中約48人に発生します。 カナダの研究では、142,715人の新生児にXNUMX人の罹患率が示されています。 一卵性双生児では、胎児のつながりがあります 血 循環 とその 船 胎盤。 したがって、胎児間で血液交換の不均衡が発生し、胎児胎児輸血症候群の個々の症状を引き起こす可能性があります。
目的
胎児胎児輸血症候群は、胎児が同じものを共有している間、同一の双胎間輸血症候群のみを指します 胎盤。 これらの妊娠は、単胎双生児妊娠とも呼ばれます。 多くの場合、 血管 これらの妊娠中に、吻合が胎盤に形成されます。 XNUMXつの動脈、XNUMXつの静脈、または動脈と静脈の間のこれらの接続は、血液システムを伝達する胎盤を生じさせます。 輸血は、胎盤の吻合を通して相互に起こります。 通常、このタイプの血液交換はしません つながる 胎児間の交換は通常バランスが取れているので、合併症に。 ただし、血液交換のバランスが崩れていると、双子の胎児のXNUMX人が兄弟に血液を失います。 彼が受け取るよりも多くの血液を失うと、血液のバランスが崩れます 循環 発生します。 説明されている状況では、XNUMXつの双子がドナーの双子です。 もうXNUMXつは受信者の双子です。
症状、苦情、および兆候
FFTSでは、症状は通常に現れます 超音波。 羊水過多症などの非特異的な愁訴は、症候群が進行するにつれて発生します。 の大きな格差 羊水 ボリューム XNUMXつの双子の間に存在します。 多くの場合、尿 膀胱 ドナー双子の超音波画像はできません。 ドップラー 超音波 拡張末期血流がないか、または負であることを示します。 代償不全 ハート コース中にも明らかになる場合があります。 レシピエントの双子はドナーよりもはるかに大きく、 羊水、羊水過多症の発症をもたらします。 この症状はしばしば子宮の過膨張に関連しており、早産や早期破水を引き起こす可能性があります。 羊膜嚢。 血が増えたため ボリューム、受信者の双子はしばしば発達します ハート 失敗または全身性浮腫。 ドナーの双子は、次の理由でレシピエントよりも大幅に小さい 栄養失調. 羊水 彼の羊膜腔で減少します。 出生後、ドナーは苦しんでいます 貧血。 TTTSを治療せずに放置すると、ドナーとレシピエントの両方が死亡する可能性があります。 XNUMX人の胎児のうちXNUMX人が死亡すると、約XNUMX分のXNUMXの症例で吻合が原因で、XNUMX番目の胎児が出血して死亡します。
診断
胎児胎児輸血症候群を診断する最初のステップは、単胎間輸血症候群を確立することです 妊娠 が存在します。 合唱性は、理想的には妊娠XNUMX週からXNUMX週の間にチェックされます。 単胎双生児の妊娠は、約XNUMX週間ごとに超音波検査によって綿密に監視されます。 差別的に、医師は除外する必要があります 胎盤機能不全。 診断時。 不足の場合、大きい 胎児 羊水が大幅に増加することはありません。 治療せずに放置すると、胎児胎児輸血症候群は 早産 そしてほぼ100パーセントの乳幼児突然死。 リスクが認識され、十分に早期に治療されれば、予後はやや良好になります。永続的な障害は、生存ベースの治療の一般的な結果です。
いつ医者に診てもらえますか？
いずれにせよ、この症候群の治療は行われなければなりません。 治療法がないか、治療が遅れるだけの場合、通常、両方の子供がこの病気で亡くなります。 ほとんどの場合、この病気は出生直前の検査で診断できます。 このため、妊娠中の女性は、このような合併症を避けるために、定期的にこのような検査に参加する必要があります。 XNUMXつなら 胎児 症候群が原因で死亡し、他の人も通常、血液供給の不足が原因で死亡します。 症候群が検出された場合、この場合は早急な治療が必要です。 診断と治療は産婦人科医または病院で行うことができます。 さらに、患者が早産に苦しんでいる場合は、医師にも相談する必要があります。 その場合、病院を直接訪問する必要があります。 緊急時には、救急医を呼ぶ必要があります。 治療の成功は重症度と診断の時期に大きく依存するため、残念ながら一般的な予測はできません。 早期に診断された場合、通常、特定のコンパイルは発生しません。
治療と治療
現在まで、乳児の生存を確実に保証する胎児胎児輸血症候群の治療法は存在しません。 症状が軽度の場合、治療は多くの場合、様子見のアプローチです。 症状が悪化した場合、 羊水穿刺 通常、最初に使用されます。 ザ・ 羊膜嚢 受信者のパンクします。 結果として生じる排水は、救済をもたらします。 ザ・ 羊膜嚢 壊れたり、早産が発生したりしません。 羊水過多症はその後再び発症する可能性があるため、この対症療法は後遺症の一部のみを治療します 穿刺。 別の治療オプションはレーザーアブレーションです。 この手順では、血管吻合はレーザーによって切断され、顕著な胎児胎児輸血症候群に最適な治療法です。 アブレーションの前に羊膜の反射が起こり、血管の接続が検出可能になり、レーザーで正確に治療できるようになります。 ザ・ 船 閉じて、XNUMXつの完全に分離された回路が存在します。 この原因となる治療は、症状の原因を取り除きます。 胎盤の形成によっては、この治療中に合併症が発生する場合があります。 たとえば、双子のXNUMXつは、分離後に十分な胎盤を持っていないことが考えられます。 この場合、双子は死にます。 ただし、XNUMX番目の双子は通常生き残り、回路が分離しているため、もう一方の双子の死による影響を受けません。 胎児鏡検査はまた、前期破水や出血などの他の合併症を促進する可能性があります。
展望と予後
胎児胎児輸血症候群の予後を評価することは困難です。 しかし、経験豊富な医療チームを使用しないと、それは好ましくありません。 現在の医学的知識によると、 条件 選択肢がないため、医師が適切に治療することはできません。 今日まで、この症候群は致命的な経過をたどることがあります。 最初に、子宮内の一卵性双生児の発生が医師によって監視および観察されます。 深刻な合併症が発生しない場合、成長プロセスへのさらなる介入はありません。 多くの場合、予後は良好です。 彼らは他の異常や特異性なしに出産します。 それにもかかわらず、突然の出血や破裂などの障害 膀胱 中に非常に頻繁に発生します 妊娠。 これらの場合、医師の即時介入が必要です。 の進捗状況に応じて 妊娠 早産 誘導されます。 目標は、胎児の生存を確保することです。 多くの場合、胎児胎児輸血症候群では、あらゆる努力にもかかわらず、双胎間輸血症候群のXNUMX人が死亡します。 両方の双子の死も可能です。 の場合 循環 安定させることができず、したがって成長中の生物に十分な血液を供給することができず、良好な予後の見込みが低下します。 妊娠中の母親がよく訓練された出産センターにケアを求めると、回復の可能性が高まります。
防止
胎児胎児輸血症候群は予防できません。 しかし、経験豊富なセンターでの治療は胎児の死を防ぐことができます。
アフターケア
輸血症候群では、通常、特別なものや直接的なものはありません 措置 影響を受ける人々が利用できるアフターケアの可能性。 ほとんどの場合、この症候群は残念ながら両方の子供を死に至らしめるので、この場合、子供を生かしておくためにそれ以上のアフターケアを提供することはできません。 アフターケア自体は通常、心理学に基づいています 条件 両親の、心理的な動揺を防ぐことを目的としていますまたは うつ病。 原則として、輸血症候群の影響を受けた親は、そのような心理的混乱を防ぐために友人や家族の助けと支援に頼っています。 ただし、専門の心理学者を訪問することも非常に役立ちます。 また、輸血症候群の他の冒された親への接触は非常にしばしば有用であることがわかります。 輸血症候群がXNUMX人の子供の死を引き起こさない場合、彼らは通常集中治療を必要とします。 しかし、XNUMX人の子供のうちXNUMX人だけがそのようなケアを生き残ることは珍しいことではありません。 原則として、 健康 母親の割合は輸血症候群によって悪影響を受けないため、母親の平均余命も短くなりません。
自分でできること
妊娠中の母親は、提供されているすべての管理と予防に参加する必要があります 妊娠中の検査 自分自身と子孫の命を守るために。 これらの検査では、病気が検出され、治療することができます。 胎児胎児輸血症候群の場合、自然治癒力はありません つながる 症状の緩和に。 むしろ、胎児の死は双子の妊娠で起こります。 したがって、自助 措置 この内 条件 既存の妊娠中の検査の参加にあります。 妊娠中の母親がすべてのチェックと説明にもかかわらず突然の不規則性に気付いた場合、彼女はすぐに医師に相談する必要があります。 これは、胎児に何か問題があるかもしれないという拡散した感覚がある場合にも当てはまります。 妊娠中の女性は、自分の認識と直感を信頼し、他の人や影響力に苛まれてはなりません。 母親と胎児を保護するために、疑わしい場合は再度医師に相談することをお勧めします。 さらに、妊娠中の女性は、治療期間中ずっと落ち着いていて、不安やパニックに陥らない場合は、自分自身と胎児の双子を助けます。 不必要な興奮は避ける必要があります。これは、循環系全体と血流に追加の要求を課し、それを排出する可能性があるためです。 .
