胆管の胆石
胆管内の「サイレント」胆石の場合、医師と患者は、個々の治療の利点と考えられるリスクを考慮した上で、除去が必要か、あるいは推奨されるかどうかを一緒に決定する必要があります。胆管結石は自然に消えることもあるため、ただ待つだけの場合もあります。
胆管結石が不快感を引き起こす場合、胆管結石は通常、内視鏡的手段によって除去されます。胆管結石の診断にも使用される、いわゆる内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）の過程で、医師は特別な器具の助けを借りて結石を除去します。ワイヤーループ。大きな結石の場合は、最初に結石を機械的に粉砕するか（機械的結石破砕術）、またはその場で膨張させた小さなバルーンを使用して胆管を拡張する（内視鏡的バルーン拡張術）必要がある場合があります。どちらも ERCP 中に実行できます。
ERCPによる胆管結石の除去に失敗した患者が胆嚢結石も患っている場合は、外科的介入を考慮する必要があります。
胆嚢内の胆石
胆嚢内の「サイレント」胆石は通常、治療を必要としません。例外には、非常に大きな胆嚢結石（直径 > 3 cm）が含まれます。この場合、これらの大きな結石は胆嚢がんのリスクを高めるため、治療を検討する必要があります。同じ理由で、非常にまれな「磁器胆嚢」では、たとえ症状がなかったとしても、通常は治療 (胆嚢の除去) が推奨されます。胆嚢結石が慢性胆嚢炎症を引き起こすと、磁器胆嚢が発生することがあります。この合併症の特定の形態では、胆嚢がんのリスクが大幅に増加します。
胆石：手術
胆石手術では、内部の石も含めて胆嚢全体が切除されます（胆嚢摘出術）。これが胆道疝痛と合併症を永久に回避する唯一の方法です。
現在では、腹腔内の合併症や癒着などの場合に、大きな腹部切開（開腹手術）によって胆嚢を切除することはほとんどありません。代わりに、今日の胆石手術は通常、腹腔鏡検査によって行われます。従来の方法では、外科医は患者の腹壁に XNUMX ～ XNUMX つの小さな切開を行います (全身麻酔下)。これらを通して、手術器具を挿入し、胆嚢を除去します。この腹腔鏡下胆嚢摘出術の後、患者は通常、開腹手術後よりも早く回復し、より早く退院できます。
一方、腹腔鏡下胆嚢摘出術には他の変形例もあります。ここでは、へその領域の XNUMX つの切開 (シングル ポート技術) または膣などの自然の開口部 (NOTES = Natural Orifices Transluminal Endoscope Surgery) を介して、手術器具が腹腔に導入されます。
胆石の溶解（結石溶解）
この薬による胆石治療の欠点: 錠剤を長期間 (数か月) にわたって服用する必要があります。この治療が成功するのは一部の患者のみです。さらに、錠剤の中止後、新しい胆石が急速に形成されることがよくあります。したがって、UDCA は、軽度の不快感しか引き起こさない、および/または疝痛をほとんど引き起こさない胆石の除去にのみ使用する必要があります。
