胆嚢炎症（胆嚢炎）：外科的治療

現在のS3ガイドラインによると、急性胆嚢炎（胆嚢炎症）では、合併症を防ぐために、腹腔鏡下胆嚢摘出術を早期に、つまり入院から24時間以内に実施する必要があります。 「その他の注意事項」も参照してください。

一次

• 胆嚢摘出術（CHE; CCE;胆嚢の除去）–どちらでもかまいません。
  • 開腹術（腹部切開;オープンCCEまたはオープンCCE）を介して外科的に開腹
  • 腹腔鏡下で実施（ 腹腔鏡検査）[=腹腔鏡下胆嚢摘出術; 治療 選択肢の
    • （クラシック）腹腔鏡CCE
    • シングルポートCCE（すべてがXNUMXつの中央アクセスを介して機能します）[標準]。
    • 自然開口部越経管腔内視鏡手術（注）-CCE /自然開口部から選択されたアプローチで患者を手術する手術手技]
• ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）内視鏡的結石除去を伴う。

その他のメモ

• ドイツのACDC研究は、24時間以内の急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術について説得力のある議論を提供しています。
• 英国の登録分析によると、証拠は、急性胆嚢炎の患者の約半数が手術なしで行うことができ、残りの部分では、インターバル手術は有害ではないことを示唆しています：すべての原因による1年の死亡率は、手術を受けていないグループの方が手術を受けていないグループと比較して高かった手術群（12.2％対2.0％、P <0.001）、胆嚢関連の死亡は、非手術群の他のすべての死因よりも有意に低かった（3.3％対8.9％、P <0.001）。 マッチング後、緊急事態後1年の総入院期間は、インターバル胆嚢摘出術後よりも有意に長かった（17.7。13日対0.001日、P <XNUMX）。
• 腹腔鏡下胆嚢摘出術は、急性胆嚢炎の発症後XNUMX〜XNUMX日でも安全です。 のみ 血 損失は​​前の操作よりも大きくなります（140対69ml）。