肺炎:合併症

以下は、肺炎(肺炎)が原因となる可能性のある最も重要な病気または合併症です。

呼吸器系(J00-J99)

  • 急性呼吸不全 (「ウイルス誘発性呼吸不全」); 最大50%の致死性(病気に苦しむ人々の総数に関連する死亡率)。
  • 化膿性肺炎(肺の膿の蓄積)–喀痰(喀痰)は腐敗し、血が混じっています
  • 肺線維症 (結合組織 肺のリモデリング)–慢性間質性肺疾患が原因である可能性があります 肺炎.
  • 胸膜炎 (胸膜炎)。
  • 膿胸(の蓄積 胸膜腔内)。
  • 胸水 (XNUMX枚のシート間の流体 泣きました/ & 泣きました)、肺炎随伴性(「肺の周り」)。
  • 肺炎、慢性
  • 気胸 –崩壊 内臓間の空気の蓄積によって引き起こされます 泣きました (肺胸膜)および壁側胸膜( 胸膜)。
  • 呼吸不全(肺のガス交換の障害)。
    • 呼吸器の部分的機能不全:分圧の低下を伴う動脈性低酸素血症 酸素 65〜70 mmHgのしきい値を下回り、通常から減少 カーボン 二酸化炭素。
    • 呼吸器の全体的な機能不全:ここに呼吸の部分的な機能不全の高炭酸ガス血症に加えて(増加 カーボン 二酸化物分圧> 45 mmHg)。
  • その他の敗血症(「血液中毒」

心臓血管系(I00-I99)

  • 脳卒中*(脳卒中)
  • 心内膜炎(心臓の髄膜炎)
  • ハート 心不全(心不全)– CAPの11.9%(市中肺炎) 肺炎)患者および対照の7.4%
  • 心血管疾患(冠状動脈性 ハート 疾患/冠動脈疾患、脳卒中/ストローク)–リスクは最初の年に6倍に増加しました。 2.47年目と2.12年目には5倍と1.87倍。 XNUMX年以上:XNUMX倍に増加
  • 冠動脈疾患*(CAD;冠状動脈疾患)。
  • 心筋梗塞*(心臓発作)
  • 心膜炎(心膜の炎症)
  • 心臓突然死(PHT)– CAP患者のリスクの相対的な増加:
    • <65歳:1.98倍。
    • > 65歳:1.55倍
  • ハート 後負荷の増加による故障(RHV)。

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • 敗血症( 中毒; 侵襲性肺炎球菌感染症)。

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

プシュケ–神経系(F00-F99; G00-G99)

  • 膿瘍 (のコレクション セクションに ).
  • 髄膜炎(髄膜炎)

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • 全身性炎症反応症候群[SIRS] –生命を脅かす肺の急性損傷。 多くの場合 多臓器不全.

*入院から30日後、リスクは4.07倍に増加しました。 90日後、リスクは2.94倍に増加しました。 そして9年から10年後、1.86倍のリスク増加

市中肺炎に対する集中治療が必要になるリスク

CAPの深刻な経過、すなわち、急性の緊急事態および即時の強化された管理 モニタリング または集中治療室。 これは、次の基準によって定義されます。

  • マイナー基準が2を超えるすべての患者(以下を参照)または。
  • 主要な基準(=侵襲的) 換気 または昇圧剤による全身性低血圧 治療).

マイナーな基準は次のとおりです。

  • 厳しい 急性呼吸不全 (PaO2≤55mmHgまたは室内空気で≤7kPa)。
  • 呼吸数≥30/分
  • マルチローブが浸透する X線撮影。
  • 新たに発症した意識障害
  • 積極的な必要性を伴う全身性低血圧 ボリューム 治療.
  • 急性腎不全 (窒素 の内容 尿素 ≥20mg/ dl)。
  • 白血球減少症(白血球 <4,000セル/ mm3)。
  • 血小板減少症(血小板<100,000細胞/ mm3)
  • 低体温症(体温<36°C)

予後因子

  • 糖尿病患者の死亡率(死亡率)の増加(死亡率の2.47倍の増加; 1型糖尿病の死亡率の2〜20倍の増加、両性のXNUMX型糖尿病患者の死亡率のXNUMX%の増加)
  • 入院時の呼吸数(基準:12-18 /分)は、市中肺炎における病院死亡率の独立した危険因子です。 肺炎。 入院時の呼吸数の減少と増加の両方が、病院の死亡率の大幅な増加と関連しています。 その他の独立した 危険因子 年齢、看護施設またはリハビリ施設からの入院、慢性的な寝たきり、見当識障害、脈拍の振幅、および収縮期が含まれます 圧力。