簡単な概要
- 治療法: 外科的、低侵襲的または切開: さまざまな技術で両端を接続します。 保守的: 痛みを和らげ、固定し、その後可動域の訓練を行います。
- 症状：圧迫痛と夜間の痛み、肩、時には肘関節の動きの制限、打撲
- 原因: 多くの場合、磨耗などの以前の損傷、事故による外力、アナボリックステロイドの長期使用、喫煙、または高血中脂質が原因です。
- 検査: 身体検査、超音波や磁気共鳴画像法 (MRI) などの画像検査、骨損傷が疑われる場合は X 線検査
- 予後: 治癒時間は断裂の範囲と治療法によって異なります。保存療法後は永久的な筋肉の減少が起こることもあり、肩領域の筋力低下が起こることがよくあります。肩の専門医に相談することが推奨されます。適切なリハビリテーション措置が重要です。
肩の腱断裂とは何ですか?
肩の腱断裂は、磨耗によって引き起こされる最も一般的な腱損傷の XNUMX つであり、肩の痛みの原因となることがよくあります。
特に重要なのは、肩甲骨から始まり、腱とともに上腕骨頭に付着する XNUMX つの筋肉の輪 (ローテーターカフ) です。 これらの腱は、ストレス下で特に腱断裂を起こしやすくなります。 肩の痛みは腱板に起因することが多いです。
もう XNUMX つの腱が肩関節の領域を走行しています。長上腕二頭筋腱は、上腕の腕屈筋 (上腕二頭筋) から始まり、骨の溝を通って肩窩の上端まで伸びています。 時には涙も出ることもあります。
肩の腱断裂はどのように治療されますか?
原則として、肩の腱断裂は外科的および非手術的（保存的）治療の両方で治療できます。 腱断裂に加えて、骨折、血管または神経の損傷がある場合は、複雑な治療戦略が必要です。
肩の腱断裂に対する最善の治療法は、多くの要因によって決まります。 これらには、特に肩の損傷の程度、症状の重症度、年齢、肩の影響を受ける人の個人的な要件が含まれます。 あらゆる治療の目標は、痛みを軽減し、関節機能を改善することです。 その後、主治医が患者さんと一緒に治療計画を立て、手術の適応があるかどうかを決定します。
操作
特に、損傷、顕著な活動、および損傷前の腱がほとんどないことによる腱断裂の場合、肩の腱断裂の手術が行われます。 一方、関節感染症、神経損傷、進行した変性などの場合には手術を避けるべきです。 手術の結果は腱の状態に大きく左右されます。 腱の縫合は、腱の品質が良好な場合にのみ成功します。
肩の腱断裂は、良好な結果を得るために、可能であれば数週間以内に手術を行います。 開放性腱修復術と低侵襲性変形術は区別されます。 開腹手術では、より難しい技術も可能になります。 ただし、これには肩の周りにある三角筋を肩甲骨の一部から切り離す必要があります。 低侵襲手術ではこれは必要ありません。 ここでは、関節へのアクセスがわずかであるため、周囲の組織は損傷を受けません。
このための低侵襲技術はより複雑であり、狭いためより簡単な腱修復のみが可能です。 骨片が腱とともに引き裂かれた場合、これは開腹手術で修復されます。 低侵襲手術は外来で可能な場合もあります。
腱の損傷は治りが遅いため、アフターケアも丁寧に行います。 手術後、最初は肩を包帯で XNUMX ～ XNUMX 週間保護します（ギルクリスト包帯、外転副木など）。
肩の内転副木は、腕を 30 度の外転に保つために使用されます。 影響を受けた人は、最初は肩関節を受動的にのみ動かします。 XNUMX 週目からは、補助付きのアクティブな動きの練習をゆっくりと始めます。 XNUMX週目からは、制限なく活発な運動を行うことができます。 スポーツ活動は XNUMX か月目までは推奨されません。
保守的な治療
偶然ではなくゆっくりと進行する肩の腱断裂に対しては、保存的治療が考慮されます。 この治療法は、限られた範囲でのみ活動している患者や、いわゆる「五十肩」の患者に特に適しています。
