腰痛
腰の原因を探しているなら 痛み または、股関節痛の原因が正確にわからない場合は、股関節痛の診断をガイドし、最も可能性の高い診断に到達しましょう。 ヒップ 関節症 （同義語： 股関節 関節症、変形性股関節症）は股関節の変性疾患であり、ゆっくりと進行する破壊を特徴とします。 軟骨 股関節に。 それはいくつかの段階で進行します。
原則として、XNUMXつのステージを使用できます 股関節 関節症：すべてのタイプの関節症のXNUMXつの段階への一般的な分類に加えて、変形性股関節症に固有の放射線学的分類と、さまざまなスコアが利用可能な臨床分類。 の各形式 関節症 ステージに分けることができます：ステージに応じて、異なる症状のトライアドが区別されます：初期段階では、これは初期段階で構成されます 痛み、倦怠感とストレスの痛み、永続的な痛み、夜の痛みと筋肉痛の後期。 初期の段階では、放射 痛み 追加できます（の場合 股関節 関節症、これは通常膝の痛みです）、後期段階では、痛みはしばしば関節の可動性の制限を伴います。
- ステージ1は、臨床的に無症候性の関節症を示します。 それは患者に何の症状も引き起こさないので、通常は長い間見過ごされます。 したがって、この初期段階での診断は、通常、たとえば関節が別の理由でX線撮影され、その変化が 軟骨 変形性関節症の特徴であることが発見されました。
患者がステージ1に留まる期間 股関節症 次の段階に進む前に、人によって異なります。
- ステージ2は、関節症に典型的な関節領域の痛みを特徴とします。そのため、通常は医師の診察を受けます。 XNUMXつはについて話します 活性化関節症、これは、痛みの原因となる炎症過程が始まったことを意味します。 ただし、この痛みはまだ永続的ではなく、薬物療法なしで治療できる場合もあります。
- 最後に、ステージ3では、臨床的に明らかな関節症が存在し、永続的な痛みと、影響を受けた関節の機能と動きの低下を特徴としています。
これらは中等度から重度の炎症反応によって引き起こされます。 痛みが激しいため、ステージ3では薬物療法、理学療法、および/または外科的治療が必要です。 関節症がステージ2に進行すると、早期治療が行われない場合、遅かれ早かれ常にステージ3に進みます。
股関節変形性関節症の放射線学的病期分類は、通常、ケルグレンとローレンスの分類に従って行われます。
これは、に示されている調査結果に基づいています。 X線 画像であり、0から4までのグレードに分けられ、XNUMX年生以降、股関節関節症の診断は確実であると見なすことができます。 が X線 股関節関節症の所見は非常に信頼性がありますが、患者の苦情の程度と常に相関するとは限らないため、慎重に評価する必要があります。
- グレード0：正常な所見、関節症の兆候は見られません。
- グレード1：小さな骨棘が存在しますが、その関連性はこの段階ではまだ不明です。
骨棘はの変性変化です 骨格、関節症に典型的です。 それらは、骨の端にある小さな分枝の形をした新しい骨の形成です。 関節症では、それらは、加えられる圧力を減らすために関節の座面を増加させようとする身体の試みを表しています。
変形性股関節症の場合、寛骨臼が広くなり、元の球形を失います。 この段階では、関節症が疑われます。
- グレード2：骨棘ははっきりと見えますが、関節のスペースはまだ正常です。 股関節症.
- グレード3：この所見は中等度の変形性股関節症として評価されます。 関節腔のわずかな狭小化でさえ目立ち、破片の嚢胞もあります。
これらは関節の摩耗の兆候であり、滑膜で満たされた骨のくぼみに対応しています。 軟骨、瘢痕組織および/または体液。
- グレード4：これは重度の股関節関節症です。 関節のスペースが大幅に減少します。これは、軟骨組織の高度な喪失によって説明できます。 さらに、関節の骨の変形が見られます。
さらに、軟骨下硬化療法は明らかです。 これは、骨が構造的圧縮と反応する関節への長期にわたる過度の機械的応力の結果です。 変形は股関節の軸方向の位置異常を引き起こす可能性があり、それは関節の不安定性につながります。したがって、これは「球関節」としても知られています。
この最終段階では、最悪の場合、関節全体の硬化（強直）が発生する可能性があります。
変形性股関節症の臨床段階は、さまざまなスコアを使用して分類されます。 いわゆる「ハリスヒップスコア」は特に人気があります。 この分類では、さまざまな要素に対してポイントが付与されるため、最終的に0〜100の値を達成できます。
70ポイント未満が得られた場合、この結果は不良として分類され、80ポイントを超えるものはすべて良好としてカウントされます。 ここに示されているサブグループは次のとおりです。Merled'AubignéとPostelによるスコアも頻繁に使用されます。 このスコアでは、痛み、可動性、歩行能力の分野でポイントが付与され、7度の重症度（0から6）に分けることができます。
計算されたスコアでは、痛みと歩行能力のポイントのみが最大12まで加算される絶対値（7未満のものはすべてクリティカルと見なされます）と相対値が区別されます。 相対値は、患者の 条件 比較する手術の前後。 この場合、痛みと歩行能力のポイントがXNUMX倍になります。
ここでは、7を超えるものはすべて良好と見なされ、3未満の値は、操作が失敗したことを示します。 Lequesneによるスコアもあり、痛み、最大歩行距離、日常生活を評価します。 このスコアは患者の臨床症状と非常によく相関しますが、 X線.
大事なことを言い忘れましたが、SF-36質問票が時々使用されます。これは、患者の臨床的苦情を扱うだけでなく、患者の生活の質を分析する唯一の質問票です。 一般に、すべてのステージ分類は主にの進行状況を監視するために使用されることにも注意してください。 股関節症。 それらは股関節症の適切な治療法の意思決定プロセスにも貢献できますが、患者の個々の苦しみに関する十分な情報を提供しないため、特定の治療経路を選択するための主要な参照点になることはありません。 。
- 痛み
- 日常の活動（階段を上る、自分で靴やストッキングを履くなど）
- 歩く能力そして最後に
- 奇形または誤った姿勢
