注: すべての場合において、腫瘍の完全な除去はもはや優先事項ではありません。
聴力が安定し、腫瘍が大きくなっていない限り、経過観察 (いわゆる「注意深い経過観察」) してください。
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- 小さな腫瘍（最大径が10～15mm未満または ボリューム < 1.7 センチ 3):
- 観察的待機 (いわゆる「注意深い待機」)、特に。 これらが純粋に小管内にあり、症状がほとんどない場合
- 聴覚温存手術と永久治癒の可能性。 例外:
- 内耳道の底を完全に満たす腫瘍、または主に co co co牛窩、coco牛内、または迷路内で増殖する腫瘍（これらの場合、完全に切除すると通常、聴力が失われます）
- 中型の腫瘍 (最大直径 15-30 mm; ボリューム: 1.7-14cm 3)。
- 大脳橋角の伸展による脳幹の部分的な圧迫 → レトロシグモイドアプローチによるマイクロサージャリーによる完全な除去; この場合、聴聞保存の可能性は十分にあります
- 必要に応じて、成長行動を評価するための待機観察 (いわゆる「注意深い待機」)
- 大きな腫瘍 (Samii/su 分類によるステージ 4a および 4b; 最大直径 > 30 mm; ボリューム 100cmまで 3）。
- 観察的待機 (いわゆる「注意深い待機」) は、例外的な場合のみです。
- 孤立した場合にのみ、根治的な腫瘍の除去がまだあり、機能的な聴力を維持する必要があります
- 顔面神経の機能的保存は、腫瘍の大きさに反比例する必要があります [2
1次/2次オーダー。
神経/脳を温存しながら腫瘍を完全に除去。 いくつかのアクセス ルートを区別できます。
- Translabyrinthine アプローチ (内耳の迷路を介して); このアプローチは主に、聴覚がすでに腫瘍によって破壊されている場合に選択されます
- 経時的アプローチ (側頭骨領域を介して); このアプローチは、主に腫瘍が大きすぎて、もっぱらまたは大部分が骨聴覚管内にある場合に選択されます。 過程で顔面神経と聴覚神経の両方を保存することができます
- 後頭下アプローチ（後頭蓋窩を介して）。 中規模および大規模の聴神経鞘腫に適した選択肢です。 このアプローチでは、顔面神経と聴覚神経の両方を保存できます。
