緩和ケアは、人生を全体として理解し、死を人生の一部として理解します。 したがって、終末期ケア（「ホスピスケア」）と緩和ケア看護（「緩和ケア看護」）を分離することは困難です。 基本的に、ホスピスケアは、人の人生の最後の数週間から数日間、そして尊厳を持って死ぬことに関係します。 緩和ケアは、病人が住み慣れた環境で長く生活できるようにすることを目的としています。 これは数か月、場合によっては数年に及ぶ場合もあります。
緩和ケアの課題
緩和ケアは総合的な概念です。 病気の人だけでなく、その人の環境や親戚にも焦点を当てています。 次の領域が考慮されます。
- 体調：健康上の苦情（痛み、息切れ、かゆみ、吐き気、嘔吐、便秘、下痢、傷など）、栄養、口腔ケア、ベッド上での適切な姿勢
- 心理社会的側面：例：患者の恐怖、怒り、悲しみ、憂鬱、日常生活の組織化、親族/介護者との接触、および緩和ケアへの統合
- 精神的およびスピリチュアル（「スピリチュアルケア」）の問題：人生の意義、ライフバランス、霊性、別れや喪失状況に対応するスペース、司牧的サポート
息切れの一般的な症状の例が示すように、緩和ケアは包括的です。十分な新鮮な空気、ゆったりとした衣服、サポート的な姿勢、呼吸法、マッサージ、不安感をコントロールするための心理的ケア、ストレス要因の回避、緊急時の計画などです。息切れの発作、酸素投与、鎮痛剤、その他の薬物療法は、罹患患者のケアの重要な要素です。
緩和ケアの仕組み
ドイツでは、緩和ケアは一般緩和ケアと専門緩和ケアの XNUMX つの柱に基づいています。
一般緩和ケア（APV）。
一般緩和ケア（APV）は、軽度または中等度の複雑な状況（例、顕著な症状がほとんどない、基礎疾患の進行が遅いまたは中等度、バランスの取れた心理状態）にある患者を対象としています。
入院患者: 患者の自宅でのケアが不可能な場合、一般的な緩和ケアは病院または介護施設の入院患者として実施され、場合によっては外来ホスピス サービスのサポートも受けます。 入院ホスピスで最後の時を過ごす患者もいる。
あらゆる状況（外来患者、入院患者）で、ボランティアは死にゆく人のケアを手伝うことができます。
専門的緩和ケア（SPV）。
非常に複雑な状況（例、治療が困難な症状、顕著な不安、困難で協力的でない家族の状況）にある緩和患者は、一般的な緩和ケアが提供できるよりも綿密なケアを必要としています。 このとき、専門的緩和ケア（SPV）が始まります。
緩和ケア チームは、患者の緩和ケアを文書化して調整し、患者の介護者 (プライマリ ケアの医師、外来看護またはホスピス サービスなど) にアドバイスします。 家族との連絡も密にとります。 PCT は 24 時間 (年中無休、XNUMX 時間) 利用できます。
専門緩和ケアの外来レベルでは、専門緩和外来や日帰りホスピス（日中ホスピスでケア、夕方帰宅）で患者をケアすることも可能です。
入院患者: 多くの病院では、瀕死の重症患者に必要な入院治療を行うために緩和ケア病棟を利用できます。 その他のケアの選択肢には、院内緩和ケア サービス、緩和ケア デイ クリニック、入院ホスピスなどがあります。
外来および入院のホスピス サービスとボランティアは、専門的な緩和ケアを支援できます。
ボランティアおよび民間の介護者向けの情報
ほとんどの病気の人は、慣れ親しんだ環境に留まりたいと考えています。 しかし、たとえケアの供給が増加しているとはいえ、影響を受けるすべての人のこの願いを満たすことはほとんど不可能です。 したがって、ホスピスや緩和活動にはボランティアや家族の介護者が緊急に必要とされています。
死にゆく人やその親族の世話をするという大変な仕事にボランティアとして参加したい人は誰でも、自分の地域の適切な施設に連絡し、手助けの可能性について問い合わせることができます。 重要な情報は、「Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland」(www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de) からも提供されます。 いずれの場合も、この活動を準備するための資格トレーニングと監督が必要です。 無料の情報イベントは、仕事についての最初の洞察を得るのに役立ちます。
家族介護者のサポート
ボランティアおよび民間の介護者向けの情報
ほとんどの病気の人は、慣れ親しんだ環境に留まりたいと考えています。 しかし、たとえケアの供給が増加しているとはいえ、影響を受けるすべての人のこの願いを満たすことはほとんど不可能です。 したがって、ホスピスや緩和活動にはボランティアや家族の介護者が緊急に必要とされています。
死にゆく人やその親族の世話をするという大変な仕事にボランティアとして参加したい人は誰でも、自分の地域の適切な施設に連絡し、手助けの可能性について問い合わせることができます。 重要な情報は、「Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland」(www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de) からも提供されます。 いずれの場合も、この活動を準備するための資格トレーニングと監督が必要です。 無料の情報イベントは、仕事についての最初の洞察を得るのに役立ちます。
家族介護者のサポート
たとえ適切な組織があったとしても、在宅緩和ケアは限界に達する可能性があります。 介護の必要性が高まると、介護する人の負担も急増します。 その後、親族が自分の限界を超えて病気になってしまうことも珍しくありません。 心理的な訴え、睡眠障害、過敏症、うつ病、不安だけでなく、その他の身体的症状、アルコールや薬物の乱用も、差し迫った過剰な要求の警告信号である可能性があります。 必要に応じて、緩和ケアの他の選択肢も考慮する必要があります。
