外側くるぶしの骨折の手術
ウェーバーBおよびCタイプの不安定または変位した骨折では、靭帯の装置は 足首 おそらくまたは確実に負傷しているほか、XNUMXつまたは複数の破片が皮膚から外側に突き出ているいわゆる開放骨折の外科的治療 外部足首骨折 絶対に必要です。 血管または神経の損傷に関連する骨折、または手で矯正できない骨折も、外科的介入の正当な理由です。 同じことが外部にも当てはまります 足首 かなりの軟部組織の損傷を伴う損傷、すなわち筋肉および/または皮下のあざまたは裂傷 脂肪組織 患部で。
の外科的治療 外部足首骨折 一般的に実行することができます 麻酔、しかし、局所麻酔手順またはいわゆる神経ブロックまたは脊髄くも膜下麻酔も原則として可能です。 特定の手順に賛成または反対する個々の決定は、患者の個人的なリスクプロファイルと好みに応じて、麻酔科医と一緒に患者によって行われます。 その後、操作はフラグメントの再配置と修正に役立つはずです。
靭帯装置と周囲の構造も正確に修復することができます。 骨の解剖学的に正しい再建は、いわゆるスクリューおよび/またはプレート骨合成の助けを借りて達成されます。 これは、ネジまたは小さな金属板を使用して、さまざまな破片をまとめて固定することを意味すると理解されています。
これらのプレートの主な目的は、XNUMXつまたは複数の骨片を特定の位置に恒久的に固定することです。 ネジはプレートを骨またはXNUMXつの骨に一緒に固定します。 断片の正確な適合としっかりとした圧縮は、良好で迅速な治癒プロセスにとって非常に重要です。
より複雑な外部の場合 足首 骨折または患者が苦しんでいる 骨粗しょう症、いわゆる安定角度プレートをお勧めします。 プレート内の固定ネジの特別なインターロックは、外科的処置後に固定が傾くのを防ぎます。 手術の過程で、外科医はまた、足首全体の靭帯装置、特にいわゆるシンデスモシスを検査およびチェックして、起こり得る関節の損傷を安全に排除できるようにします。
必要に応じて、ここで縫合または他の固定も必要になる場合があります。 いずれにせよ、外科チームはもちろん、その領域の他の怪我も治療します 骨折。 破損 神経 と同様に縫合されています 血 船 それは引き裂かれたかもしれません。
大きな挫滅による怪我や大きな皮膚の傷の場合、患者に適切な視覚的結果を保証するために、この領域も再建する必要があります。 すべての構造が位置合わせされて固定されると、外科医は足首の安定性をもう一度チェックします。 治療を行う医師は通常、対応する怪我について多くの経験があり、変位を適切に評価できるため、これは一方では手動検査によって行われ、他方では以下の特別なテストの助けを借りて行われます。 X線 コントロール。
足首を固定しても足首がまだ不安定な場合 骨折、いわゆる止めねじが操作の最後のステップに挿入されます。 このネジはXNUMXつを接続します 骨格 下の 脚 （脛骨と腓骨）足首のすぐ上で、最適な距離に保ちます。 この追加のネジ接続により、骨折した外側の足首がさらに安定します。
ただし、これはすべての場合に必要である必要はありません。 特別な状況下では、上記の操作が一時的または永続的に不可能な場合があります。 これらの例外的なケースでは、主治医が代替手順を提案し、これについて患者と詳細に話し合います。
あなたはのための手術についてもっと読むことができます 外部足首骨折 ここに。 外足首の外科的治療 骨折 皮膚を貫通する開放骨折、または皮膚と周囲の組織に緊張を与える重度の軟組織損傷の場合、緊急手術の一部として直ちに実行されます。 腫れが許せば、手術を受ける他のすべての骨折は、実際の損傷後6〜8時間以内に治療する必要があります。
組織の非常に重度の腫れの場合、腫れの減少は、最初に充血除去剤およびいわゆるうっ血除去措置で待たなければなりません。 血栓症 必要に応じて予防と抗生物質療法。 その後、上記の治療は計画された手術として続くことができます。 もちろん、この操作にはリスクや起こりうる合併症が完全にないわけではありません。
多くの場合、血腫、すなわち 打撲傷、手術創の領域で発生します。 皮膚や組織の一部の死、いわゆる傷が観察されることがあります 壊死。 足首の感染症としてまたは 脚 術後約2％の症例で発生するため、定期的な医師の診察が必要です。
手術部位を観察して感じることにより、腫れや炎症の可能性を評価します。 さらに、いくつか X線 オステオシンセシスの正しい適合を確認し、その後の滑りを早期に検出するために、チェックが実行されます。 外科医の指示によれば、手術された足首の投与された負荷は比較的早く開始することができます。
理学療法士の助けを借りて、負荷はゆっくりと蓄積されます。 原則として、約6週間後に完全な体重負荷が可能になります。 ただし、調整ネジが挿入されている場合は、体重負荷を開始する前に調整ネジを取り外す必要があります。
ほとんどの場合、これは約6〜8週間後に発生します。 この時間の後にのみ、トレーニング、歩行トレーニング、およびその他の理学療法の手段が可能になります。 固定のために配置された他のネジおよび/またはプレートも、患者が望む場合は、最終的な骨の治癒が完了した後に取り外すことができます。
これは、たとえば、古い骨合成が痛みを伴う場合や可動域を制限する場合などに当てはまります。 ただし、もちろん、新しい手術のリスクや、インプラントの除去による別の骨折のリスクもあります。
