早期発見と 治療 で重要な役割を果たす 糖尿病性腎症。 これは、 腎臓 障害の検出が遅すぎると、慢性化する可能性があります。 腎臓 糖尿病患者の損傷は、コントロールすれば非常に効果的に予防または治療することができます 措置 （良い 血 グルコース 制御、最適 血圧、微量アルブミンレベルの制御）と適切な治療が行われます。 ただし、 腎臓 損傷に気付くのが遅すぎて、元に戻すことができず、必然的に腎不全につながります。 糖尿病性腎症 の最も一般的な二次疾患のXNUMXつです 糖尿病. 糖尿病 タイプ1とタイプ2の患者は、20〜40パーセントの頻度で等しく影響を受けます。 腎臓の病気は現在、永続的な最も一般的な原因を表しています 腎機能 ドイツでの失敗、約35％を占める。
腎臓の役割は何ですか？
腎臓は私たちの体で実行する重要な機能を持っています。 それらは新陳代謝で生成された老廃物から体を解毒し、体液と電解質を制御します 、の量と組成 血, 血圧。 さらに、腎臓は常に十分な赤があることを保証します 血 血中の細胞。 簡単に言えば、腎臓のろ過作業はXNUMXつのステップで行われます。最初に、血液はいわゆる腎小体でろ過されます。 しかし、体が必要とする他の多くの物質も、老廃物と一緒に腎小体の微細な孔を通過します。 したがって、XNUMX番目のステップ、つまり体にとって価値があり重要な物質の回収が続きます。
糖尿病性腎症の原因
の人で 糖尿病 –タイプ1とタイプ2の両方–持続的に高血圧 グルコース レベルまたは遺伝的素因は、小さな変化を引き起こす可能性があります 船 腎臓の。 腎臓の濾過能力はますます低下し、それとともに 解毒 容量。 これはいわゆる 糖尿病性腎症。 しかし、何が糖尿病性腎症を促進するのでしょうか？ 次の要因は、そのような腎臓の損傷を発症するリスクを高めます：
- 高血圧（高血圧症）
- 血糖コントロールが悪い
- 糖尿病の長期化、遺伝的素因
- 高タンパク摂取、血中脂質レベルの上昇。
- 喫煙
糖尿病性腎症：症状
糖尿病患者自身は、腎臓が時間の経過とともに損傷したことに気づきません。 痛み 尿は目に見えて変化しません。 顕著な症状が発生する可能性があるのは、数年後の進行段階にすぎません。 これらには以下が含まれます：
- 貧血（貧血）
- 疲労、疲労感とパフォーマンスの低下。
- 頭痛
- そう痒
- 体重増加
- 水 特に脚の保持（浮腫）。
- 泡立つ尿
- 吐き気や嘔吐
- 高血圧
- 血中脂質レベルの上昇
- 肌の変色（ミルクコーヒー色）
- 水と塩のバランスの乱れ
- 感染に対する感受性
糖尿病性腎症の診断
病気が早期に発見されるほど、悪化をより効果的に防ぐことができます。 したがって、すべての糖尿病患者は腎臓にも注意を払う必要があります。 糖尿病が存在する場合、糖尿病性腎症をできるだけ早く診断するために、XNUMXつの値が定期的にチェックされます。 アルブミン 尿中の値と第二に、 クレアチニン の値です。
尿中アルブミン排泄の制御。
初期腎症の最初の兆候は、尿中の微量のタンパク質です。 これは微量アルブミン尿症として知られています（20-200 mg アルブミン/リットルの朝の尿）。 したがって、それは糖尿病性腎疾患の早期発見のための最も重要な要因です。 尿 アルブミン したがって、糖尿病患者では年に1回排泄をチェックする必要があります。 2型糖尿病患者では、これは糖尿病の症状が現れてからXNUMX年後に行う必要がありますが、XNUMX型糖尿病患者では診断時から行う必要があります。 糖尿病性腎症の兆候がなくても。 特別なテストストリップを使用して、検出を簡単かつ早期に行うことができます。 最初の朝の尿は、数週間以内のXNUMX日間に検査されます。 腎症の診断のために、 濃度 20つの朝の尿のうち少なくとも300つから24mgを超えるアルブミン/リットルが必要です。次の段階は、尿中のタンパク質の量が多いこと、いわゆるマクロアルブミン尿（ミクロ：小、低、マクロ：大、多）が特徴です。 ）。 持続性のマクロアルブミン尿（> XNUMX mg / lアルブミン/ XNUMX時間尿）が存在すると、腎臓病の進行は、ほとんどの場合、適切な投薬によってのみ抑制される可能性があり、したがって不可逆的です。
クレアチニンレベルの上昇は腎症を示している可能性があります
腎臓病をできるだけ早く診断するために、腎臓の濾過能力も定期的に、理想的には年に一度チェックする必要があります。 腎機能障害が存在する場合、それは血漿および尿中のクラチニンレベルの上昇によって示されます。 クレアチニン 筋肉代謝の産物です。 より多く 解毒 腎臓の能力が損なわれているほど、 クレアチニン。 クレアチニンレベル、体重、年齢、性別とともに、腎臓の濾過能力が決定されます。
新たに糖尿病と診断された場合は、常に腎臓もチェックしてください
特に高齢者では、血の上昇 グルコース レベルは非常に長い間検出されないことが多く、糖尿病の診断にも何年もかかることがよくあります。 したがって、糖尿病が判明した場合は、 腎機能 すでに損なわれている可能性があります。
糖尿病性腎症の結果
病気はXNUMXつの段階を経て進行し、最後の段階は慢性です 腎不全。 糖尿病患者のほぼXNUMX人にXNUMX人が、疾患の経過中にさまざまな重症度の腎機能障害を発症します。 治療せずに放置すると、糖尿病性腎症は、影響を受けた人の約XNUMX分のXNUMXで腎不全を引き起こす可能性があります。 ドイツでは、数千人の新しい糖尿病患者が 透析 毎年。 真性糖尿病 したがって、慢性腎不全の最も一般的な原因です。
糖尿病性腎症の治療と治療。
適切な治療 措置 慢性、すなわち不可逆的な形態の腎障害への移行を防ぐために、微量アルブミン尿の段階ですでに必要とされています。 これらには、以下の対策が含まれます。
- 糖尿病性腎症がすでに存在する場合、微量アルブミン尿症の管理と記録は、早期診断のための予防的検査よりも約XNUMX〜XNUMXか月ごとに密接にかみ合って行われます。
- 腎臓病の糖尿病患者は可能な限り低いものを目指すべきです 血圧 値（120 / 80mmHg）。 理由：血圧が低いほど、腎臓の働きが良くなります。 ACE阻害薬 アンジオテンシンII拮抗薬は、この点で効果的であることが証明されています。 患者は、腎臓病の進行が遅いだけでなく、脳卒中の頻度が減少することによっても血圧が低くなるという恩恵を受けます。 ハート 攻撃。 理由： 高血圧 最も重要なものの一つです 危険因子 の病気と死のために ハート & 脳.
- SGLT-2阻害剤 エンパグリフロジン 糖尿病性腎症の進行を遅らせることもできます。 この薬は、糖尿病性腎症の治療に非常に重要であると考えられています。 SGLT-2阻害剤は 炭水化物 血中のブドウ糖は、エネルギー生産に利用できるブドウ糖が少ない理由です。 代謝するブドウ糖がなくなると、体は代謝を切り替え、脂肪をエネルギーとして使い始めます。 このケトーシスの状態では、 濃度 of ナトリウム イオンと 塩化 イオンが増加し、腎小体の背圧も低下します。 これはまた腎臓の過濾過を減らします。 医療専門家は、 エンパグリフロジン 単独で糖尿病性腎症の進行を遅らせます。
- 最適に調整 血糖 に基づいて長期設定を確認します hbaxnumxc 値（7.0パーセント未満または53ミリモル/月未満）。
- 尿路感染症のリスクを減らし、メッシュの密集した眼科的管理に注意を払います。
- 喫煙 & アルコール 消費は避けるべきです。
- 太りすぎの減少は重要な治療法です。 わずかな体重減少でも、血圧と代謝制御を大幅に改善することができます。 体重を減らすことでさらに役立つことができます：
- 運動量の多いアクティブなライフスタイルは、血圧レベルを低く保ち、過剰な体重を減らすのに役立ちます。
- 高繊維、バランスの取れた ダイエット 野菜たっぷり。
糖尿病性腎症の食事療法。
食事の調整は、基礎となる糖尿病自体の経過だけでなく、糖尿病性腎症にも大きな利益をもたらす可能性があります。 最初のステップは、低血糖値を目指し、それに対抗することです 肥満 とその続発症。 低塩 ダイエット そして禁欲 ニコチン いずれにせよお勧めです。 病気の経過にプラスの影響を与える可能性のある一般的な推奨事項も遵守する必要があります。 さらに、影響を受ける人々はコンビニエンスフードを避けるべきであり、また動物の脂肪源の代わりに、健康的で高品質の植物油に頼る方が良いです、 ナッツ、およびシード。
タンパク質摂取量の増加：推奨されるかどうか？
糖尿病性腎症の場合、タンパク質摂取に関して相反する推奨事項があります。 多くの場合、糖尿病患者は、減量に役立つ可能性のあるタンパク質摂取量の増加の推奨事項を順守します。 ただし、タンパク質摂取量の増加は、糖尿病性腎症の進行の危険因子と見なされます。これは、腎臓の濾過能力の増加も必要とするためです。 したがって、一部の患者にとっては、高タンパク質の動物ベースの食品を低タンパク質の主に植物ベースの食品と交換することも有用である可能性があります。
影響を受けた個人は何を食べるべきですか？
ほとんどの患者にとって、腎臓に優しい ダイエット これらはに有益な効果があるので、一般的にたくさんの野菜や植物ベースの食品が含まれています 血糖 レベル、打ち消す 炎症、そして体内の酸負荷を減らします。 透析 脂肪はより多くのエネルギーとより少ないエネルギーを含んでいるので、患者はしばしば高脂肪食の恩恵を受けます カリウム に比べ 炭水化物。 最適な栄養に関する推奨事項は、糖尿病性腎症の病期や経過によって大きく異なる可能性があるため、通常は、訓練を受けた栄養士または栄養士に相談することをお勧めします。 たとえば、腎症が必要な場合 透析 すでに存在しているので、焦点はしばしば反作用にあります 栄養失調.
