概要
甲状腺 下にある約20〜60グラムのライトオルガンです 喉頭 食道と 船 供給 。 平均してわずか3x2x11cmの小さなサイズにもかかわらず、 甲状腺 体の中で重要な役割を果たしています。 ザ・ 甲状腺 秘密 ホルモン T3およびT4、トリヨードサイロニンおよび チロキシン、複雑な規制サイクルを通じて。
これら2 ホルモン 人体の代謝プロセスを制御するために不可欠です。 「甲状腺値」が決定された場合、これはこれらXNUMXつの決定を意味します ホルモン。 甲状腺は、さまざまな非特異的な症状の頻繁な引き金です。 さまざまな症状は、甲状腺レベルの変動の影響がどれほど深刻であるかを示しています。
症状
症状は、機能不全の種類によって異なります。 甲状腺の値が高すぎる場合は、 甲状腺機能亢進症、または甲状腺機能亢進症。 甲状腺の値が低すぎる場合、それは呼ばれます 甲状腺機能低下症.
症状は非常に非特異的であるため、他のより典型的な病気がしばしば明らかになります。 しかし、甲状腺機能障害と甲状腺値の変化は非常に一般的な臨床像であり、その診断は現在非常に簡単になっているため、通常、病気は比較的迅速に検出されます。 どちらに応じて 甲状腺ホルモン 検討中ですが、正常範囲を制限するさまざまな基準範囲があります。
ただし、妊娠中の女性や子供など、特定の患者グループでは、正常範囲が異なる場合があることに注意してください。 これは特に調節ホルモンに当てはまります TSH、これは0.5〜2.0 mU / Lである必要があります（ミリ単位= 0.1リットルあたりの単位の3.0分のXNUMX）。 妊娠中の女性では、月によっては、XNUMXからXNUMXの間の値も正常である可能性があります。
子供でも、高い値は正常と見なされることがあります。 TSH 甲状腺機能の最も重要で最も重要なマーカーです。 残念ながら、一部のラボではまだ古い参照値を使用しています。
の大幅な改善の過程で ヨウ素 過去数十年にわたる供給、調整が行われています TSH。 過去には5または6までの値が正常として受け入れられていましたが、今日ではこれらの値はすでに明らかに過剰であり、したがって機能障害の兆候と見なされているはずです。 残念ながら、すべての医師がこれについて最新であるとは限りません。
したがって、このトピックについて治療を行う医師と話し合うことは完全に合法です。 TSHが正常範囲を超えるか下回る場合、 甲状腺ホルモン T3（トリヨードサイロニン）およびT4（テトラヨードサイロニンまたは チロキシン）通常は決定されます。 これらは通常、無料であると判断されます（つまり、輸送に拘束されません） タンパク質）ホルモン。
遊離T3（fT3）は2.6〜5.1 pg / ml（4ミリリットルあたり10億グラム）、fT18はXNUMX〜XNUMX ng / L（XNUMXリットルあたりXNUMX億グラム）である必要があります。 ただし、使用する単位が異なる場合があり、正常範囲の数値が異なる場合がありますのでご注意ください。 甲状腺などの特別な価値 抗体 最良の場合、まったく検出できないはずです。
しかし、健康な人の中にはそれらを持っている人もいます 血 これが悪影響を及ぼしたり、治療を必要としたりすることなく。 甲状腺の値が高すぎることが検出された場合、最初にすべきことは落ち着いておくことです。 原因はさまざまな可能性のある病気である可能性がありますが、ほとんどの場合、利用可能な適切な治療オプションがあります。
通常の甲状腺値の増加は、一般的に良性疾患を示している可能性が高くなります。 まず第一に、それはどの甲状腺値が上昇しているかに依存します。 の場合 甲状腺ホルモン T3およびT4（チロキシン）上昇している場合、甲状腺が過剰に活動しています。
その後、甲状腺の調節ホルモンであるTSHは通常低下します。 機能低下の場合、ほとんどの場合、その逆が当てはまります。つまり、TSHが増加し、T3とT4が減少します。 この理由は、甲状腺がより機能するようにTSHがより多く生成されるが、十分なホルモンを生成できないためです。
機能障害の種類に応じて、さまざまな病気が原因となる可能性があります。 成人期に発生する機能低下は、ほとんどの場合、甲状腺疾患の橋本が原因です。 それは毎日服用される錠剤の形で甲状腺ホルモンを置き換えることによって治療されます。
の場合 甲状腺機能亢進症、XNUMXつの病気が一般的です。XNUMXつはいわゆる甲状腺の自律性であり、特に高齢の患者に発生する可能性があります。 これは、甲状腺の一部による制御されていないホルモン産生につながります。 治療法として、甲状腺は手術によって除去するか、いわゆる放射線治療によって内側から標的放射線治療を行うことができます。 放射性ヨウ素療法.
甲状腺ホルモンレベルの上昇は、 グレーブス病。 この病気は若い人にも発生する可能性があります。 典型的な兆候は目が突き出ていることです。
さらに、特別な甲状腺の値（抗体）は通常上昇しており、疑わしい場合にはさらに決定されます。 場合 グレーブス病 診断された場合、甲状腺機能の増加を遅らせる錠剤による治療（例： カルビマゾール）通常、最初に実行されます。 多くの場合、病気は数ヶ月後に治癒します。
そうでなければ、すでに述べた 放射性ヨウ素療法 または手術は治療の選択肢として残っています。 の症状 甲状腺機能亢進症 一般的です：落ち着きのなさ、神経質、激しい発汗、体温の上昇、体重減少、または悪液質、すなわち衰弱した外観。 また、 心不整脈、高パルス、そしておそらく 脱毛 はげまで。
すべての症状が同時に存在する必要はありません。通常、すべての症状が発生するわけではありません。 Burch-Wartofskyスコアは、甲状腺毒性の可能性を評価するために使用されます。 これは、実際の甲状腺値とは関係なく、甲状腺制御の脱線があるかどうかに関する情報を提供することを目的としています。
複雑な相互関係と考えられる原因が多数あるため、医師はそれに応じて患者にアドバイスし、必要に応じて、甲状腺値の上昇の原因を特定するためにさらなる検査を命じます。 次のステップは、可能な治療法と代替案について話し合うことです。 甲状腺疾患の専門家は、一方では核医学の専門家（放射線科医）であり、他方では内分泌学者（ホルモン疾患の医師）です。
ただし、パスは最初にかかりつけの医師につながる必要があり、かかりつけの医師は必要に応じて紹介を発行します。 開発中の最初の目立つ価値 甲状腺機能低下症 通常、上昇した調節ホルモン（TSH）です。 まだ症状が出ていなくても、早期に機能不全を発見することができます。
その後、医師は潜在性についても話します 甲状腺機能低下症。 甲状腺機能低下症が非常に顕著である場合、甲状腺ホルモンT3およびT4もしばしば減少します 血。 これは明らかな甲状腺機能低下症として知られています。
多くの場合、これには 甲状腺機能低下症の症状 凍結など、 疲れ と体重増加。 最も一般的な原因は、甲状腺疾患の橋本です。 ほとんどの場合、特別な甲状腺の値は 血 上昇しています。
これらは 抗体 TPO抗体やTG抗体など、橋本特有の抗体です。 まれに、機能低下がTSH値の低下に現れることもあります。 中枢性甲状腺機能低下症としても知られるこの星座は、 脳下垂体 は、例えば、子供の誕生後の母親の炎症によって損傷を受けています。
甲状腺機能低下症の症状 甲状腺機能亢進症のものとは異なります。 大まかに言えば、それらは、症候的に言えば、正反対を形成します：意欲の欠如、体重増加、 うつ病、倦怠感、肌荒れ/肌荒れ、脈拍の遅さ（徐脈） 加えて、 脱毛 冷え性も発生する可能性があります。
橋本甲状腺炎は通常、甲状腺ホルモンT3およびT4（サイロキシン）のレベルがそれに応じて低下する機能低下を引き起こします。 甲状腺の調節ホルモン（TSH）は通常、体がこのようにホルモン産生を増加させようとするため、上昇します。 しかし、特に病気の初めに、甲状腺ホルモンレベルの上昇とTSHの低下を伴う一時的な活動亢進が発生する可能性があります。
他の特定の血液値は橋本の診断のために決定的です。 これらのいわゆる甲状腺抗体は、医師が橋本病を疑った場合に決定します。 ほとんどの患者では、これらは上昇しています。
甲状腺機能亢進症の原因はさまざまです。 それらを理解するために、最初に甲状腺の調節回路を見る必要があります。甲状腺の主な仕事は、まず第一に、3つのホルモンT4とT3を生成することです。 次に、これらは体内に分泌されます（より正確には、体の血流に分泌されます）。T4とTXNUMXの生成は、TSHと呼ばれるホルモンによって制御されます。
TSHは甲状腺刺激ホルモンです。 名前が示すように、甲状腺を刺激します。 TSHレベルが高いと、T3とT4の大量生産が必要になります。
しかし、どのようにして高いTSHレベルが生じるのでしょうか？ これは、たとえば、体がT3とT4が少なすぎると感じた場合に自然に発生する可能性があります。 これは最も好ましいケースであり、特定の生活状況ではごく普通のことです。
ただし、甲状腺の値が高すぎる場合、これには他のより深刻な原因も考えられます。たとえば、甲状腺の一部が調節サイクルから離脱し、調節TSHに反応しなくなった場合の甲状腺の自律性について話します。 これは、甲状腺の一部の腺細胞がすべてそれ自体でホルモンを産生し、もはやホルモンを産生しないことを意味します 聞く 外部信号。 その結果、T3とT4のレベルが自然に上昇するため、甲状腺のレベルが高すぎます。
過剰機能に対抗するために、甲状腺の生成を防ぐために、反射によってTSHの生成がゼロに減少します。 自律性腺腫で発生するような甲状腺の自律性の場合、これはもちろん機能亢進と高い甲状腺値を変化させません。 実験室での非常に低いTSH値は、落ち着きのなさや神経質などの臨床症状とともに、甲状腺機能亢進症とも呼ばれる甲状腺機能亢進症の典型的な状況を表しています。
ただし、甲状腺機能亢進症には他の原因も考えられます。 ヨウ素-欠乏した領域では、巨大な甲状腺の発達が初期に起こり、そのいくつかは通常のサイズの100倍に達しました。 口語的にこの現象は「甲状腺腫「今日では、むしろ「ストルーマ」という用語を知っています。 しかし、それはどのようにして起こったのでしょうか？
甲状腺の必要性 ヨウ素 その3つのホルモンT4とT180を生成します。 正確には、成人および青年の場合、200日あたり0.18〜0.2マイクログラム（つまり、XNUMX〜XNUMXミリグラム）です。 過去には、ヨウ素が不足している多くの地域では、この少量でも達成できませんでした。
それに応じて、甲状腺は、より多くの細胞で必要な甲状腺レベルに到達するために、その体積を増やす必要があります。 しかし、ストローマ患者が突然大量のヨウ素を、たとえば薬剤やヨウ素含有造影剤の形で投与されると、すべての甲状腺細胞が発火し、即座に甲状腺機能亢進症を引き起こします。 このため、造影剤を投与する前に甲状腺の値を常にチェックする必要があります。そうしないと、生命を脅かす可能性のある代謝が起こります。 条件 創造された。
一方、ドイツでは多くの主食にヨウ素を人工的に添加し、ドイツでも十分な供給を確保しています。 ヨード欠乏症 エリア。 最良の例はヨウ素添加塩です。 の原因 後天性甲状腺機能低下症、または甲状腺機能低下症は、すでに述べたように、 ヨード欠乏症.
これは、世界中の子供たちの回避可能な精神発達障害（遅滞）の最も一般的な原因です。 ヨウ素の代替がない場合、甲状腺は成長を続け、より多くの組織で十分な甲状腺ホルモンを生成することを望んでいます。 しかし、成長だけでも、甲状腺の低値を長期的に補うことはできないため、甲状腺機能低下症や甲状腺機能低下症が発生します。
さらに、甲状腺は完全に欠如しているか、出生時に部分的にしか形成されていない可能性があります。 これは、子供の甲状腺値が低すぎる場合にすぐに明らかになる可能性があります。 甲状腺自体に問題がない場合、二次性甲状腺機能低下症について話しますが、刺激ホルモンTSHは 脳下垂体 セクションに 脳。 したがって、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症は合併し、相互に依存する可能性があります。
