生理学
脈絡膜 多くが含まれています 血 船。 これらには合計XNUMXつの機能があります。 最初の重要なタスクは、網膜の外層に栄養を与えることです。
これらは主に光受容体であり、光インパルスを送受信します。 網膜もいくつかの層で構成されています。 内層には 血 特定の 血管、すなわち網膜中心部の枝 動脈.
が観察されていますが 脈絡膜 非常に高い 血 血液による強いネットワーク形成による流れ 船、赤血球からの酸素摂取量は比較的少ないです。 これは、のXNUMX番目の重要な機能を示しています。 脈絡膜、すなわち体温調節。 感覚細胞（光受容体）に入射する光刺激を処理して伝達する過程で、熱が発生し、それが血液を通して放散されます 船。 このようにして、目の温度が調整され、安定した状態に保たれます。
脈絡膜の病気
脈絡膜には含まれていないので 痛み 繊維、痛みは、脈絡膜の病気が痛みの繊維が供給されている隣接する領域に広がったとき、または圧力が上昇したときにのみ発生します。 ただし、視覚障害がある可能性があり、その重症度は、の病気の場所によって異なります。 目の後ろ。 腫瘍はしばしば長い間検出されないままです。
脈絡膜皮膚の炎症（脈絡膜炎）は通常、 アレルギー反応 （免疫疾患）。 しかし、それはまた、外部からまたはによって目に入る異物によって引き起こされる可能性があります 細菌 顔の他の炎症の中心からそして 頭蓋骨。 この理由は、脈絡膜の血液循環が良好であるためです。脈絡膜は栄養素を供給するだけでなく、病原体や 細菌 既存の感染症の場合は脈絡膜に。
考えられる病原体は 細菌, ウイルス または菌類。 免疫不全の人は、体自身の防御システムが殺すことができないため、危険にさらされていると見なされます 細菌 十分に。 脈絡膜自体には神経線維が含まれていないため、 痛み 強膜や網膜などの隣接する構造が影響を受けた場合にのみ現れます。
圧力 痛み 通常、眼圧の上昇の結果として発生します。 さらに、影響を受けた人は、隣接する網膜の炎症の結果として、視覚障害、混濁およびベール形成、ならびに視覚能力の一般的な低下に苦しんでいる。 ほとんどの場合、目立って赤くなった目が外側から見えます。
眼科医 最初に実行します 視力検査 すでに視野障害があるかどうかを判断します。 次に、細隙灯で眼を検査して、眼の前部と内部を評価します。 見ることができるようにするために 目の後ろ、網膜とその下にある目で構成され、 瞳 拡張する必要があります。
眼圧検査は、眼圧の上昇の可能性を判断するために実行されます。 脈絡膜炎の場合は、迅速な行動を取る必要があります。そうしないと、永続的な視覚障害につながる可能性があり、最悪の場合、最悪の場合、 失明。 即時治療は、以下を含む錠剤で構成されています コーチゾン 炎症の焦点と戦うために。
さらに、減圧薬は、次のような隣接する構造を保護するために与えられます 視神経 、増加した圧力から。 脈絡膜の炎症は、病気とその重症度の過程で異なる個々の経過を持つことができます。 したがって、正確な治療法は、 眼科医.
コロボーマ（ギリシャ語で「切断された」）は、眼の先天性または後天性の裂け目形成です。 先天性変異体では、眼の胚発生により、第4週から第15週の間に眼のゴブレット裂の閉鎖が不十分または不完全になります。 妊娠。 これらの発生学的奇形の原因は、現在も研究の対象となっています。
胚発生において多くの調節機能を担う、いわゆるPAX遺伝子の変異が議論されています。 後天性脈絡膜コロボーマは通常、外部からの暴力的な影響（例、眼への打撃、事故など）または合併症によって引き起こされます。 眼科手術.
脈絡膜 血管腫 は、眼の脈絡膜（脈絡膜）に限局する血管腫瘍（血管腫）です。 多くの小さな血管および毛細血管への多数の分岐のために、腫瘍はまた、血管の経路をたどるので、高度に分岐し、海綿状である。 10歳から40歳までの人々が特に頻繁に影響を受けます。
脈絡膜 血管腫 通常は良性で、症状はありません。 毛細血管の周囲の組織（滲出期）が影響を受ける場合にのみ 視覚障害 曇った視力や歪んだ視力などが発生します。 診断を下すには、 超音波 または蛍光 血管造影 腫瘍の広がりと大きさを示すために行われます。
治療は、視力への脅威がある場合にのみ、滲出期に必要です。 脈絡膜萎縮は、脈絡膜細胞の死による組織の喪失を指します。 これは通常、腫瘍などの変性組織の結果です。
萎縮の場所、大きさ、広がりによっては、これは目にかなりの影響を与える可能性があります。 初期の段階では、視覚障害と感染症への感受性の増加があります。これは、とりわけ、血液網膜関門が破壊され、細菌が妨げられることなく網膜に侵入する可能性があるためです。 重度の脈絡膜萎縮の場合は、 失明 発生する可能性があります。
脈絡膜のひだは通常、腫瘍、石灰化、または混雑など、眼窩内のスペース要件の結果です。 瞳。 これにより、眼球への外圧が増加します。 この圧力がなくなり、網膜、脈絡膜、強膜からなる目の個々の層が折りたたまれます。
脈絡膜のみが影響を受ける場合、これは視覚障害を引き起こしません。 しかし、しわが小さな血管をつまんで、酸素と栄養素の供給が減少するリスクがあります。 しかし、網膜も影響を受けると、網膜のひだが視野欠損を引き起こし、片側性疾患の場合は健康な目で補うことができます。
脈絡膜 黒色腫 （悪性ブドウ膜黒色腫）は、脈絡膜の色素細胞、いわゆるメラノサイトが制御不能に分裂し始めると、それらから発生する可能性のある悪性腫瘍です。 それは目の最も一般的な腫瘍であり、ヨーロッパでは100,000万人にXNUMX人が罹患しています。 この病気のピーク年齢は生後XNUMX歳からXNUMX歳の間です。
変性したメラノサイトは色素でいっぱいなので メラニン、ほとんどの脈絡膜黒色腫は暗い色素沈着を持っています。 ほとんどの悪性腫瘍と同様に、脈絡膜黒色腫は広がる傾向があります（症例の約50％）。 散乱は血流を介して主に 肝臓.
散乱がすでに存在する場合、病気は通常、数ヶ月/年以内に死に至ります。 脈絡膜は体の他のほとんどの部分とは異なり、含まれていないので リンパ にとって非常に重要な船舶 免疫システム、変性した細胞はしばしば体によって検出されないままであり、したがって免疫系によって戦われません。 病人の苦情は主に 視覚障害 と複視。
眼科医はしばしば脈絡膜黒色腫を偶然発見します。 治療の選択肢は、放射線から レーザー治療 放射線外科と影響を受けた目の除去に。 脈絡膜 黒色腫 脈絡膜と区別する必要があります 転移.
これらはかなり平らな灰色がかった茶色の腫瘍であり、通常は 乳癌 or 肺 癌。 さらに、良性の脈絡膜母斑があります 鑑別診断。 脈絡膜とは対照的に 黒色腫 脈絡膜母斑は良性腫瘍です。
それは通常、より強く色素沈着し、鋭く制限され、漸進的に成長しません。 脈絡膜母斑は、の蓄積により暗く見えます メラニン （に匹敵する あざ 皮膚に）。 網膜の下にあり、視覚障害を引き起こしません。
人口の約11％がこのような母斑の保因者であり、内眼の最も一般的な腫瘍となっています。 主に先天性です。 症状がないため、検査中に偶然気付くことが多いです。 目の後ろ.
まれに、5例中約10000例で、このような母斑が脈絡膜黒色腫に発展することがあります。 腫瘍の大きさ、位置、色素沈着、体液の蓄積などの特定の要因は、変性のリスクが高いことを示しています。 したがって、脈絡膜母斑が成長する傾向を示しているかどうかを定期的にチェックする必要があります。
健康診断は半年ごとに行う必要があります。 所見が不明な場合は、組織サンプル（生検）明快さを提供することができます。 これは小さな針で得られます。
に加え 眼底検査、母斑を調べるために次の方法が利用可能です：フルオレセイン 血管造影、インドシアニングリーン血管造影、眼底自家蛍光および光コヒーレンストモグラフィー。 医師が 瞳 （検眼鏡）特殊な装置を使用した眼の検査では、解剖学的な理由で網膜が脈絡膜の視界を制限するため、脈絡膜を直接評価することは困難です。 いわゆる検眼鏡画像は、病気の診断と経過にとって重要です。
超音波 検査は、脈絡膜の病理学的変化を検出するためにも使用できます。 蛍光 血管造影 血管を画像化する特別な形式について説明します。 これは、投薬によって拡張された瞳孔を通る眼の後ろの血流が、適切な染料を投与することによって観察および評価される画像化手順です。 脈絡膜の腫瘍が疑われる場合、眼に置かれた冷たい光源によって腫瘍の領域に陰影が生じることがあります。
