炭疽菌: 説明
炭疽病（炭疽菌とも呼ばれる）は、炭疽菌という細菌によって引き起こされます。 この名前は、剖検時に死亡者の脾臓が茶色がかった焦げた外観をしているという観察に基づいています。
この桿菌は耐性のある胞子を形成することができるため、土壌中で数十年間生存できます。 それはほぼ独占的に動物または動物性物質を介して伝染します。 人から人への感染はまだ報告されていません。
その後、欧州でも不審な郵便物の個別の事件が発生しており、不審な容器や白い粉の痕跡も報告されている。
炭疽菌は、通常の感染経路とバイオテロの両方を通じて、世界中の公衆衛生当局によって重大な脅威であると考えられています。
炭疽菌：発生
人間（特に先進国）がこの細菌に感染することはほとんどありません。 主に家畜と密接に接触する人々に影響を与えます。 毎年、世界中で約 2000 人の患者がこの病気に罹患しています。
さらに、2000年以降、おそらく炭疽菌の胞子で汚染されたと思われるヘロインを注射したヨーロッパ（ドイツを含む）の麻薬使用者数名（注射炭疽菌）が発病した。 さらに、英国では汚染されたヘロインを吸入したことによる発病例がXNUMX件発生した。
炭疽菌：報告義務
医療研究所も炭疽菌の報告を義務付けられています。
炭疽菌：症状
病気の初期段階では、徴候は炭疽菌にあまり特異的ではありません。 症状は、最初に桿菌と最初に接触した領域に影響を及ぼします。 したがって、感染経路に応じて、さまざまな臓器が主に炭疽菌の影響を受ける可能性があります。
皮膚炭 an病
さらに、リンパ管が炎症を起こし、リンパ節が腫れます。 炎症領域の周囲の体液による腫れ（浮腫）も特徴的です。 組織の損傷は多くの場合重度であり、深部組織層に影響を与える可能性があります。
肺喘息
肺炭疽は、気管支炎を伴う突然発症する肺炎に似ています。 このため、医師が炭疽を早期に診断することが困難になります。 病気の兆候には、悪寒、嘔吐、喀血などのさまざまな重度の全身症状が含まれます。 血痰は感染症の可能性があります。
肺炭疽は、呼吸に深刻な影響を与える可能性があるため、炭疽の中で最も危険な形態です。 治療せずに放置すると、数日以内に死に至ります。
腸炭 an
ここでも、症状は最初は非特異的です。患者は、下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振を伴う高熱を発症します。 その後、腸内で重度の出血が起こり、血の混じった下痢が現れます。 この病気は腹膜炎に進行する可能性があり、大規模な治療を行ったとしても制御が非常に困難です。 この形態も治療せずに放置すると死につながります。
特殊な形態の注射炭疽菌
症状が現れるまでの期間は、注射後 XNUMX ～ XNUMX 日の間で非常にばらつきがあります。 患者は、注射部位の周囲から始まる重度の炎症を伴う大規模な組織の腫れ（浮腫）と膿瘍を発症します。 影響を受けた組織領域が壊死する可能性があります。
炭疽病：原因と危険因子
炭疽菌の病原体である炭疽菌は、保護カプセルを持ち、危険な毒素を産生する棒状の細菌です。 これらは血管を損傷し、出血を引き起こす可能性があります。 不利な環境条件下では、病原体は胞子を形成します。 この不活性な形では、土壌中で数十年間生存することができます。
ヒトは主に、病気の動物、感染した死骸、または汚染された動物製品（羊毛、肉など）との皮膚接触を通じて感染します。 その過程で、炭疽病原体は小さな皮膚損傷（虫刺されなど）を介して体内に侵入し、皮膚炭疽を引き起こす可能性があります。 桿菌は無傷の皮膚を通過することはできません。
炭疽菌：検査と診断
炭疽病を早期に診断することが重要です。 なぜなら、この病気は根本的に生命を脅かすものだからです。 しかし、早期に治療を行えば、多くの場合、病気の重篤な経過を防ぐことができます。
さらに、血液サンプルも採取されます。
病原体は、患者の検査材料の中で桿菌を培養し、顕微鏡で検出することで検出できます。 また、桿菌ゲノムの断片を探し、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) によって増幅して、それらを明確に検出することも可能です。
さらなる研究では、培養された病原菌のさまざまな抗生物質に対する感受性をテストできます (耐性診断)。 結果は治療計画に役立ちます。
炭疽菌：治療
炭疽病患者は主に抗生物質で治療されます。 この抗生物質療法の正確な性質 (使用される有効成分の種類、治療期間など) は主に症状と病気の重症度によって異なります。
炭疽菌の合併症として髄膜炎が発症した場合も、適切な抗生物質で治療する必要があります。
抗生物質による治療に加えて、外科的介入が行われることもあります。重度の皮膚軟部組織感染症を伴う注射炭疽菌の場合、創面切除の一環として損傷した組織を外科的に除去する必要があります。 皮膚炭疽の場合には、外科的介入が必要になる場合もあります。
オビルトキアキシマブは、炭疽菌胞子の吸入によって感染した患者の治療のために、抗生物質との併用が承認されている。 有効成分は、場合によってはそのような吸入炭疽病を予防するために使用されることもあります (以下の「炭疽病: 予防」を参照)。
炭疽病：病気の経過と予後
炭疽病は非常にまれですが、標的を絞った抗生物質療法にもかかわらず重篤な経過をたどる可能性がある重篤な病気です。 回復の可能性を高めるには、できるだけ早く治療を開始することが重要です。
肺炭疽は特に危険です。 治療を受けなければ、ほとんどすべての患者がわずか数日で犠牲になります。 適切な時期に治療が開始されたとしても、腸炭疽と同様に、肺炭疽患者のほぼ半数が死亡します。 注射による炭疽菌の場合、予後はわずかに改善するだけです。 ここでは、たとえ治療を行ったとしても、感染により患者の約 XNUMX 人に XNUMX 人が死に至ります。
治療が効果的であれば、症状、特に皮膚の症状が軽減するまでに数日から数週間かかる場合があります。 このため、明らかな無効性を理由に抗生物質療法を時期尚早に中止すべきではありません。
炭疽菌の長期的な影響も報告されています。 これらには、とりわけ、疲労の増加と急速な肉体的疲労が含まれます。
炭疽菌：予防
病原体の人から人への直接感染はまだ報告されていませんが、可能性は否定できません。 したがって、炭疽患者は隔離されます。 介護者は、強化された保護措置を遵守しなければなりません。
炭疽菌に対するワクチンもあります。 主に炭疽菌がより蔓延している地域（流行地域）のリスクのある人に適応されます。 ドイツとオーストリアでは、短期的には炭疽菌ワクチンは入手できません。 スイスでもそのようなワクチンは入手できず、さらには認可されていない。
