治療
その程度によっては、椎骨の骨折は困難な状況になる可能性があります。 複数の椎体が骨折した場合、脊椎が不安定になる可能性があり、一部の椎体が骨折するリスクがあります。 椎体 破片になり、怪我をする可能性があります 脊髄。 したがって、迅速な治療が必要です。
最初の治療法には以下が含まれます。 鎮痛剤 とコルセット。 手術ができるまで、コルセットは脊椎を固定するための装具として着用されます。 これは、 骨折 悪化または重要な神経管の損傷から。
脊椎の外科的治療後 骨折、フォローアップ治療が行われ、多くの場合、最初は装具を使用します。 そうすれば、間違った動きや過度の緊張が新たな怪我を引き起こすのを防ぐ必要があります。 コルセットはさらに背骨を保護し、治癒プロセスを促進します。
同時に、標的を絞った理学療法を使用して動きを訓練し、負荷をゆっくりと増やします。 手術は不安定骨折または重度の安定骨折のいずれかで行われます。 痛み、麻痺または尿および糞便の障害 失禁。 これはしばしば安定した骨折の合併症につながります 骨粗しょう症.
操作の目的は次のとおりです。 骨格 ほとんどの場合、椎体をプレートとネジで固定してまっすぐにするだけで十分です。 通常、操作は XNUMX つのステップで実行されます。 通常、操作は以下で実行されます 全身麻酔.
初めに、患者は彼の上に横たわっています 胃、最初のステップで、後ろから手術を行うことができるように。 次に、患者は彼の側に配置され、脊椎の前部に到達し、 胸 または腹腔。 他の方法は、椎体形成術と椎体形成術です。
これらは低侵襲手術であり、より安定した骨折によく使用されます。 これらの手順は、一定の下で実行されます X線 うつ伏せの姿勢で患者をコントロールします。 椎体形成術では、中空の針を椎骨に挿入します。 骨折.
次に、針を通して高圧でセメントをその部位に適用します。 セメントは、セメントが固まった後、骨片を再結合するために使用されます。 局所麻酔 椎体形成術には十分ですが、 全身麻酔 椎体形成術には必要です。
椎体形成術では、バルーンが 椎体 その後、膨らませます。 この方法により、椎骨がまっすぐになり、セメントを注入できるようになりました。両方の治療法は、術後最大XNUMX週間からXNUMX週間実施する必要があります。 椎骨骨折 発生しました。
セメントがから放出されると、手順が複雑になる可能性があります。 椎体 セメントの挿入中。 これは、セメントが高圧で注入される椎体形成術において特に問題になります。 セメントは 脊柱管 または 船、深刻な血管を引き起こす 閉塞 そしてさらなる合併症（セメント 塞栓症).
さらなる問題は、非常に硬いセメントによって引き起こされる隣接する椎体セグメントでの接続骨折の頻繁な発生です。
- 神経、脊髄、または血管を圧迫している可能性のある破片の除去
- 通常の脊柱形状の再構築
- 骨折後の脊椎の安定
- まず、折れた椎骨を隣の椎骨に後ろからねじ込み、再びまっすぐに伸ばします。 必要に応じて、 脊柱管 それが狭くなるにつれてさらに開かれるか、神経と血管の構造が狭くなることから解放されます。
- XNUMX番目の操作ステップでは、壊れた椎骨部分と椎間板を前面から取り外し、椎骨の交換品を挿入します。
代わりに、最近では弾性形成が使用されています。弾性形成では、手順の原理は同じですが、ここでは、セメントの代わりに弾性シリコーンが注入材料として使用されます。
シリコーンは、非常に硬いセメントよりも骨構造に非常に近いです。 もう XNUMX つの低侵襲手技は、 内視鏡検査. この方法では、最初に 1.5 ～ 2 cm の大きな皮膚切開を行い、そこから XNUMX つのプラスチック製シースを皮膚の間に挿入します。 リブ.
XNUMX台のモニターで体内を見ることが可能。 XNUMXつのスリーブは、ナイフなどの手術器具を挿入するために使用されます。 操作中のより良い概要を取得するために、 肺 運転中は換気されません。
鉗子、ミル、パンチなどの特殊な手術器具を使用して、脊椎の破片や椎間板を取り除くことができます。 場合によっては、緊張を和らげることも可能です。 脊柱管 狭くなります。 次に、通常はチタン製のバスケットまたは骨チップである椎体置換体が挿入されます。
さらに、安定性を高めるためにチタンプレートがねじ込まれています。 コンピュータ支援外科ナビゲーションシステムは、非常に正確に作業し、すべてのステップを制御することを可能にします。 非常に重度の椎骨骨折の場合、脊椎を安定させる唯一の残りの方法は、通常、脊椎の硬化、いわゆる 脊椎固定術.
この手順では、椎骨の一部または椎骨全体が脊椎から除去され、必要に応じてケージに置き換えられます。 これはさまざまな素材、ほとんどがチタンでできたケージです。 また、上下の椎骨はプレートとネジでつながっています。
術後のフォローアップ治療は非常に重要です。 当分の間、数日間の安静が必要です。 手術後にコルセットを着用する必要がある場合があります。
頸椎の手術では、手術後数週間は頸椎カラー（頸椎サポート）による治療が行われます。 手術後の特別なリハビリプログラムもあります。 手術後、少なくとも最初の数か月は、前屈みで5kgを超える荷物を運ぶことは避けてください。
原則として、骨折は6〜9か月後に治癒します。 金属の再建は通常 XNUMX 年間保管されますが、場合によっては生涯にわたって体内に残ります。 椎体形成術、椎体形成術、および椎体形成術などの低侵襲手術を使用する場合、これはわずかに異なります。 内視鏡検査.
ここでは、骨セメントが非常に硬くなり、必要な安定性が得られるため、手術後すぐに脊椎に負荷をかけることができます。 さらに、患者は数日間クリニックに滞在するだけでよく、特別なリハビリテーションは必要ありません。 加えて 痛み & 血 手術後の損失は、より侵襲的な手順よりも大幅に少なく、患者は手術からはるかに早く回復します。 化粧効果の向上は、特に 内視鏡検査 傷跡がほとんど残らない処置。
