歯の形を変える（歯形成術）

歯形成術（同義語：歯の整形、審美的な歯の輪郭形成）には、たとえば歯列矯正の一部として、歯を再形成するための低侵襲の歯の節約手段が含まれます治療または全体的な美的印象を調和させるだけでなく、不利なニッチの衛生状態を改善するためにも。歯形成術は、主に、マイナーな位置およびフォームのエラーを修正するために使用される減算手順です。選択された歯の領域の形状は、衛生および/または審美性を改善するために、形態学的（歯の自然な形状に基づく）および適度な粉砕によってモデル化されます。広い意味では、複合材料（合成材料）やセラミック材料などを使用した上部構造などの付加的（追加的）な手段ベニヤまたはチップ（部分ベニア）も成形に含めることができます。歯の隙間は、前歯下部だけでなく上顎切歯でも頻繁に観察されるため、口腔衛生かなり難しい。アクセスできないニッチはプラーク保持部位（バイオフィルム、歯垢の隠れ場所）およびつながる慢性に歯齦炎 (歯茎の炎症）そして最終的には歯周炎（歯床の炎症）。中程度の除去エナメルニッチな地域では、歯ブラシなどにアクセスしやすくなり、重要な貢献をすることができます。カリエス & 歯周炎予防。同等の予防的（予防的）な考慮事項は、大臼歯分岐点（後臼歯の根の分岐点）は、一部としてトンネリング（拡大）によって再形成されます歯周手術手術後の歯間ブラシによる歯周衛生を確保し、歯周再発（歯周炎）。のような外科的プラスチック処置において半断面（根管治療を受けた根のいくつかの根のうちのXNUMXつの外科的除去大臼歯）または小臼歯（根管治療された大臼歯の垂直切断、それによって小臼歯=前大臼歯に匹敵するXNUMXつの小さな歯を作成する）、残り歯の構造衛生が確保されるように粉砕されています。歯科矯正治療の目的が前部にわずかに広いスペースを作ることである場合、歯列弓を調和させるために必要な数ミリメートルは、最小限の近似で得ることができますエナメル除去（ASR、おおよそのエナメル質の減少–同義語：スライス、ストリッピング、再近接、おおよその研磨、改造、再輪郭付け）。上顎側切歯でしばしば発生する非癒合は、かなり大きな犬歯をその場所に移動させることによって矯正的に治療することができます。これによって損なわれる審美性は、形状を変更することによって大幅に改善することができますイヌ歯。側切歯がいわゆるピボット歯のように形が縮小されている場合、それは他の象限の切歯（アーチの半分、歯のXNUMX分のXNUMX）と整列させることができます。歯列）付加的な手段によって、したがって全体的な印象の調和を達成することができます。

適応症（適用分野）

I.予防

カリエス予防–下顎前部の前側の混雑など、歯を狭くして減らすプラーク保持サイト。
カリエス予防–洗浄技術では到達が困難なニッチ、溝、または収縮を再形成します–たとえば、上顎切歯の口蓋（口蓋）溝。
齲蝕および歯周炎の予防のために– 歯周手術除去するプラーク分岐部グレードIIIおよび広く分岐した根の低臼歯（後臼歯）の分岐部（根分岐部）の保持部位。
で歯を広げるための形状の蓄積乳頭期限切れの歯周炎（骨量減少と乳頭後退を伴う歯周炎、したがって歯の光学的伸長を伴う）後の領域–それにより、近似空間（歯間空間）でのプラークの保持が少なくなります。

II。美学

形状の異常を補うため–例えば、円錐歯としての上顎側切歯。
上顎側切歯が配置されていないときに、矯正的に動かされた犬歯の形状を変更して、上顎側切歯の代わりにギャップを閉じること
シャープなバリ取りにエナメルエッジ。
細長い（長くなった）歯を短くするため。
歯隙またはトレモロのギャップ閉鎖用（膨張期内側）。
切縁のコースを調和させるため
歯のサイズと形状の調和のために
修復（充填）を必要としないマイナーなエナメル質の欠陥を修正するため。
コーナーとエッジを構築するには
光学歯位補正用

III。歯列矯正

歯列弓のサイズと前歯の幅が不均衡な場合に、下顎切歯領域にスペースを確保するためのおおよそのエナメル質の縮小。
成人の大きな近位ニッチを減らすための近位エナメル質の減少歯列矯正歯周病の期限が切れた後治療.
を目的とした近位エナメル質の減少乳頭蓄積（乳頭：歯の間の歯茎の三角形）–切歯のエナメル質キャップが非常に突き出ている場合、おおよそのスペースが広すぎて、乳頭で完全に満たすことができません。その結果、歯垢（細菌性歯垢）と食物の残骸が保持されます。おおよそのエナメルをスライスし、続いて歯列矯正のギャップを閉じると、乳頭したがって、衛生を促進します。

禁忌

根の発散が不十分な下顎臼歯でのトンネリング–歯髄損傷（歯髄損傷）のリスク。
エナメルキャップが薄すぎるため、露出するリスクがあります象牙質（象牙質）エナメル質の酸蝕症による。

手順の前に

物質除去の程度の明確化。
患者に説明するために、必要に応じて、縮小するエナメル質の領域の色付きのマーキング。
処置後に実施する衛生対策の明確化。

手順

I.減法。

減算によって形状補正を行う場合は、削除が段階的に行われます。成形するとき、必要に応じて、刃先を垂直方向に短くすることから始めるのが理にかなっています。回転するダイヤモンドグラインダーで必要な粗い輪郭を作成した後、炎の形のより細かいダイヤモンド器具（赤いマーキング：グリットサイズ30 µmおよび黄色のマーキング：15 µm）を使用して細かい輪郭を作成します。 II。付加的な対策

既存の歯の物質だけを成形するだけでは満足のいく形状補正が得られない場合は、複合材（プラスチック）で作られたプラスチックビルドアップ材料またはより精巧に使用して歯の形状を構築することができます。ベニヤテクニック–例ベニヤまたは実験室で製造されたセラミックで作られたチップ。

コンポジットレジンの蓄積–自然な歯の色と形は、さまざまな色と不透明度（ラテン不透明度「不透明度」、「シャドウイング」）または半透明度（部分的）のコンポジット（プラスチック製の充填材）を直接、精巧に、層状に塗布することによって模倣されます。体の光透過率）。たとえば、ロレンツォ・ヴァニーニ博士によるレイヤリング技術は、この目的のために確立されました。エナメル質表面への結合は、表面を化学的に粗くすることによってマイクロメカニカルに達成されますリン酸次に、粗面化されたエナメル質表面に浸透し、上に層状になっている複合材料に化学的に結合する結合材料（低粘度樹脂）を塗布します。 –樹脂充填については、他の場所で個別に説明しています。
ベニア –ウェーハ薄（0.5mmから1mmの薄さ）のベニア。それらは他の場所で別々に扱われます。

手続き後

加工された歯の硬い物質の研磨、例えば高光沢ペーストとゴム研磨。
フッ化物
新しい状況に適応した衛生技術を指導する。

起こりうる合併症

根が十分に発散していない場合の分岐領域（根の分岐）での歯髄の損傷。
の露出象牙質（象牙質）過度のエナメル質酸蝕症の場合。