硬膜外注射（PDI）は、 痛み 脊椎、特に椎間板の症候群。 注射される物質はコルチコイドです（例えば、トリアムシノロンは、抗炎症作用と抗成長作用を持ち、体自身の防御を抑制する活性物質です。これは、次のグループに属します。 グルココルチコイド）。 科学的研究は、硬膜外注射が迅速なための効果的な方法であることを示しています 痛み 以下にリストされている適応症の削減（以下を参照）。 注射を行った後、68％の患者が症状の改善に気づいたか、 痛み-自由。 にとって 急性痛、硬膜外注射は他の保守的な方法よりも優れている場合があります。
適応症（適用分野）
厳格な適応症（高品質の研究で有効性が確認されている）。
- 椎間板ヘルニアまたは狭窄–椎間板ヘルニア（椎間板ヘルニア）と狭窄（狭窄）の場合 脊柱管 または脊柱管への椎間板の突出（脱出）、コルチコステロイドの硬膜外注射は治療の選択肢です。 さらに減らすには ストレス コースの椎間板では、痛みの緩和に加えて、姿勢の誤り、体幹の筋肉の過負荷と衰弱をトレーニング方法とトレーニングで修正する必要があります。
- 坐骨神経痛 – Lumboischialgiaは、特別な形の狭窄を表します 脊柱管。 腰椎の圧迫による 神経根、痛みが発生します。 原因はの圧縮です 神経根 椎間板の変性（「摩耗」）の存在下での膨らんだ椎間板による。
拡張表示（完全に固定されていないか、明確な表示がない）。
- 偽根痛 –主観的に起因する可能性のある痛み 椎間板 変化がありますが、診断では非神経根性（神経圧迫によって引き起こされたものではない）であることが判明し、必要に応じて、コルチコステロイドの注射と組み合わせて治療することができます 局所麻酔薬 （ローカルのエージェント 麻酔）。 ただし、この方法の有効性が疑問視されることがあります。
禁忌
- 出血傾向 –出血傾向のあるすべての患者の90％は、後天性（先天性ではない）の形態をしており、最も一般的には、マルクマールなどの抗凝固薬（抗凝固薬）によって引き起こされます。
- 腫瘍疾患–悪性腫瘍では、通常、手技の実施は示されません。 ただし、個々のケースでは、硬膜外注射が可能です。
- の領域における細菌またはウイルスの炎症過程 脊柱管 –脊柱管の領域に炎症がある場合は、注射を控える必要があります。
- の細菌性炎症 穿刺 注射の領域–キャリーオーバーのリスクがあるため 細菌 脊柱管に広範囲にわたる結果をもたらす場合、細菌の炎症は禁忌です。
治療前
硬膜外注射を行う前に、 病歴 と詳細 身体検査 痛みの原因に少なくとも部分的に名前を付けて治療するために実行する必要があります。 患者は 断食 注射用。 血 凝固値は治療前にチェックする必要があります。 さらに、禁忌の可能性を排除する必要があります。
手順
硬膜外注射の基本原理は、コルチコステロイドの作用に基づいています。 使用されるコルチコステロイドの量はさまざまです。たとえば、一般的な注射量は、20回の注射あたりXNUMXmgのトリアムシノロンです。 硬膜外 注射 通常、合併症を防ぐために、患者が座った状態で無菌状態で行われます。 潜入後 皮膚 影響を受けたセグメントの領域の下にある組織と 局所麻酔薬、針は、リグを介してセグメントの椎体の棘突起の間で進められます。 硬膜上腔（骨膜（骨膜）と髄膜層（硬膜/硬膜の一部）の間にある裂け目空間）への黄色靭帯（「黄色靭帯」） 髄膜）脊柱管の領域）。 成功を確実にした後 穿刺 硬膜上腔のコルチコステロイドが注射されます。
治療後
治療後、患者は少なくともXNUMX時間横になる必要があります。監視 この期間中に提供する必要があります。
起こりうる合併症
硬膜外注射を行う際の最も一般的な合併症は 頭痛、通常はXNUMX時間以内に解決します 治療 実行され、無害と見なすことができます。 次のような深刻な合併症 脊髄 不全麻痺（麻痺の兆候）による怪我はほとんどありません。 出血などの合併症は通常、禁忌を観察することで回避できます。
