目的
肋骨骨折の主な原因は、ほとんどの場合、胸部への鈍的外傷であり、骨折の程度と重症度は、加えられた力の重症度に関連しています。肋骨骨折は、殴打、転倒、激しい交通事故の結果として発生する可能性があります。胸郭への衝撃など。 以前に知られている減少がある場合 骨密度 による患者で 骨粗しょう症 または同様の病気、いわゆる「軽度の外傷」も肋骨骨折につながる可能性があります。 これらは非常にマイナーな外部または内部の暴力的な影響であり、 骨折 重度のような通常の骨の状態の下で 咳、胸部との非暴力的な接触など。
肋骨の診断 骨折 通常、作成は非常に簡単です。 ここでの主な症状は、ほとんどの場合存在します 胸 wall 痛み、に応じて悪化します 呼吸。 患者調査（病歴）では、変化のない若い患者 骨密度 （例えば 骨粗しょう症）過去に胸部への鈍的外傷がありました。
既知の減少を伴う高齢患者において 骨密度、ひどい 咳 XNUMXつまたは複数を壊すのに十分な場合があります リブ。 リブなら 骨折 疑われる、 X線 診断を確認し、次のような付随する症状を除外するために、常にXNUMXつの平面で撮影する必要があります。 気胸。 症状がある場合は、血管損傷、神経損傷、気管損傷などの併発疾患を除外する必要があります。
これらは次のように現れる可能性があります 血 喪失、喀血を伴う肺への出血、上肢または胸部の感覚および/または運動障害、または 呼吸 問題。 症状に応じて、 船 (血管造影）またはCTが表示されます。 骨折が下部の領域にある場合 リブ, 内臓 など 脾臓, 肝臓 or 腎臓 けがをする恐れがあります。 これは、 超音波 診断。
治療
肋骨骨折の治療は、その重症度に合わせて調整されます。 患者が単純な場合 肋骨骨折 大きな制限や合併症がなければ、通常は「保存的」療法で十分です。 ここでは、患者は 鎮痛剤 そのため、 呼吸 そして、避けられない日常の動きはもはや負担を表さない。
もちろん、 肋骨骨折 存在する場合、スポーツを練習するべきではなく、大きな動き、特に重い物体や荷物を持ち上げるのは避けるべきです。 減少を避けるために 換気 個人の 肺 地域では、対象を絞った呼吸トレーニングは、下の抵抗に対する強制呼気によって実行する必要があります 痛み 治療。 これは、標準的な理学療法のレパートリーの一部です。
If 肺炎 発生します、 抗生物質 そして抗炎症薬はそれを治療するために使用されます。 血液または 気胸 怪我のために発症する 船 または 肺 皮膚、蓄積 血 または、ドレナージによって空気を排出する必要があります。 ドレナージは、胸壁に挿入されて空気を吸引する真空ポンプに接続されたチューブシステムです。 血 いわゆる胸膜ギャップから。
排水路はBülauまたはMonaldiの方法で作成されます。 Bülauドレナージは、中央の腋窩線（脇の下の中央）の4番目または5番目の肋間スペース（肋骨間スペース）に配置されます。 ここでは胸部が小さな穴で開かれ、チューブが挿入されます 胸 壁、内側の端はに向かって配置されます （の場合 気胸、空気が先端に集まるので 肺）または 横隔膜 （の場合 血胸、血液が肺の基部に集まるため）、チューブはに固定されています 胸 縫合糸で壁。
モナルディによるドレナージの場合、アクセスは中鎖骨線のXNUMX番目の肋間スペースに配置されます。 これは鎖骨の中心の垂直方向の延長です。 この部位はより簡単にアクセスでき、アクセスの直径が小さいため、患者の外傷は少なくなりますが、効果は低くなります。
したがって、標準的な手順はBülauドレナージです。 空気圧がある場合-または 血胸、進行状況を監視するために、患部の定期的なX線撮影を行う必要があります。 まれに、重度の連続肋骨骨折の症例では、急性手術の適応もあります。 これは、肋骨の骨折が内臓を傷つけたり、出血がひどい場合、肋骨の破片によって肺が傷ついたり、骨折がひどくずれたり、胸壁が不安定になったりする場合です（上記を参照）。ここでは、胸壁です。骨接合によって安定化されます、すなわち リブ 元の位置に戻され、金属で接続および安定化されます。 の怪我 内臓 以上 船 特別な治療が必要です。通常、負傷した部分は特別な縫合技術によって閉じられます。
