ペースメーカーとは？
ペースメーカーは、病気の心臓が再び適切なタイミングで鼓動するのを助ける小さな装置です。 鎖骨の下、皮膚のすぐ下または胸筋に挿入します。 ペースメーカーには、太い静脈を介して心臓に届く長いワイヤー (電極/プローブ) が装備されています。 そこで心筋の活動を測定します。
これは、デバイス（バッテリーとパルス発生器を備えたペースメーカーユニット）が心臓の動きを検出するためです。 心臓自体が十分に速く鼓動している場合、連続的なパルスの送出は抑制されます。 必要に応じて、心臓の鼓動が遅すぎる場合には、ペースメーカーが心臓を刺激します。 これを行うために、デバイスは電極を介して電気インパルスを心筋に伝達し、心筋が収縮します（収縮）。
ペースメーカーがどのようなものであるかは、モデルとメーカーによって異なります。 しかし、それは通常、XNUMX つのチューブがつながっている、やや大きくてかさばる XNUMX ユーロの作品に似ています。 これらは外科医が心臓の適切な場所に設置する電極です。
ペースメーカー手術
次に、電極が検査され、心臓自体の電気活動が正しく測定されているか、ペースメーカーが発するインパルスが正しく受信されているかが確認されます。 すべてが正常に機能している場合、ペースメーカー上の皮膚は再び閉じられます。
身体の回復力が許せば、高齢になってもペースメーカー手術は可能です。 患者が身体的に手術に耐えられるのであれば、ペースメーカー植込み術に年齢制限はありません。
ペースメーカー手術のリスク
ペースメーカーの手術には重大なリスクは伴いません。 ただし、他の手術と同様に、合併症が発生する可能性があります。 これらには、たとえば次のものが含まれます。
- 傷の炎症
- @ 出血
- 筋肉のけいれん
- 神経または軟組織の損傷
- 空気塞栓症
治療にあたる医療チームは、当然のことながら、これらの合併症に対して予防措置を講じます。 また、すべての患者には手術前に広範な情報が与えられ、植え込みやペースメーカーの使用について質問する機会が与えられます。
ペースメーカー: リスクと副作用
手術の副作用
ペースメーカーを植え込むと小さな傷が残ります。 そのため、ペースメーカー植込み後は痛みを感じることがあります。 ただし、痛みは器具自体が原因ではなく、手術中にできた傷によって引き起こされます。 手術後すべてが治癒すると、この傷の痛みは治まります。
手術の副作用
ペースメーカーを植え込むと小さな傷が残ります。 そのため、ペースメーカー植込み後は痛みを感じることがあります。 ただし、痛みは器具自体が原因ではなく、手術中にできた傷によって引き起こされます。 手術後すべてが治癒すると、この傷の痛みは治まります。
ペースメーカー手術後に患者が突然しゃっくりを起こした場合、これは横隔膜の不要な電気的興奮を示しています。 腕のチクチク感は、プローブが間違った位置にあることを示す場合もあります。 通常、ワイヤーを正しく配置するために手術を再度実行する必要があります。
ペースメーカー症候群は、特殊なタイプのペースメーカー (VVI ペースメーカー) で発生する可能性があります。 低血圧、息切れ、めまい、失神などの症状が現れます。
ペースメーカー植込み後に考慮すべきことは何ですか?
原則として、患者はペースメーカーを使用した生活をまったく通常どおり経験します。 ほとんどの場合、心臓の機能がはるかに良くなったため、以前よりもはるかに効率的で回復力が増しています。 ただし、ペースメーカーの手術直後およびその後の日常生活においては、留意すべきことがいくつかあります。
ペースメーカー手術直後の行動
ペースメーカー手術後の最初の数日間は、激しい身体活動を控える必要があります。 一方で、手術後の体はまだ回復する必要があり、他方では、デバイスとワイヤーが実際にしっかりと固定されるまでには数週間かかります。 ただし、原則として、自分にとって良いことはすべて行うことができます。
手術後はペースメーカー識別カードが発行されますので、常に携帯する必要があります。 ペースメーカーの検査をどのくらいの頻度で受ける必要があるかは、基礎疾患と使用するデバイスによって異なります。 心臓専門医と個別に検査の予約を手配できます。
日常生活における行動
電気機器の取り扱い: 電気機器から発せられる電磁場は、ペースメーカーの機能を妨げる可能性があります。 特に強力な磁石を含むデバイスは問題を引き起こす可能性があります。 これには、磁石で動作するキッチンの IH コンロも含まれます。 取扱説明書の対応する注意事項をお読みください。
アルコール：アルコールの摂取は禁止されていません。 しかし、ほとんどの場合、ペースメーカーを植え込む理由は不整脈です。 アルコールは心臓の問題を悪化させるため、ペースメーカーが埋め込まれている人はアルコールを摂取しないことをお勧めします。 ペースメーカー手術後のアルコール摂取については、医療提供者とオープンに話し合ってください。 これにより、彼らはあなたの個人的なリスクをより適切に評価し、アドバイスすることができます。
ペースメーカーの装着による飛行: ペースメーカーのモデルによっては、航空機の装着に問題はありません。 ただし、特に古いデバイスは、干渉を引き起こす電磁場の影響を受けやすくなります。 この場合、飛行は非常に危険です。 お使いのデバイスが飛行機での旅行に適しているかどうかを確認するには、使用説明書を確認するか、医師や航空会社に相談する価値があります。
心臓ペースメーカー: 平均余命
ペースメーカーが必要になるのはどんなときですか?
ドイツのペースメーカー登録簿によると、73,101 年にドイツでは医師が約 2020 件の新しいペースメーカーを植え込みました。その理由は主に次のとおりです。
- 心臓の鼓動が遅すぎる不整脈（徐脈）：房室ブロック、洞不全症候群、または大腿ブロック。
- @ 心房細動（徐脈性心房細動）
よりまれなペースメーカーの適応症は、心臓の伝導細胞が損傷した場合の心臓発作です。 バイパス手術や心臓のアブレーション後にペースメーカーが必要になる場合もあります。 心臓治療薬ジギタリスを過剰摂取した場合など、ペースメーカーは一時的にのみ使用されることがあります。
心臓ペースメーカーの種類
どのペースメーカーが埋め込まれるかは、基礎疾患の種類によって異なります。 たとえば、洞結節（心臓の時計発生器）が正常に機能していない場合は、単腔ペースメーカーが埋め込まれます。 これらのタイプでは、心臓自体の興奮がないときは常に、プローブが右心室に伸びてパルスを送信します。 プローブからのインパルスは、いわば心房に向かって逆に伝播する心拍を引き起こします。
心臓のケーブルシステム (洞結節から心筋へのライン) が機能不全の影響を受けている場合、XNUMX つの電極を備えたペースメーカーが挿入されます (XNUMX つは右心房、もう XNUMX つは右心室)。
時間の経過とともに不整脈の種類が変化したことが判明した場合には、植込み型ペースメーカーの機能を調整することもできます。
