経歴
ビリルビン ヘムの親油性分解産物であり、 酸素 輸送する 赤血球. にバインドされています アルブミン 血漿中でグルクロン酸抱合される 肝臓 UDP-グルクロン酸転移酵素 UGT1A1 によって排出され、 胆汁. 共役 ビリルビン 親油性の非抱合型ビリルビンよりも親水性が高く、体から排出することができます。
症状
生理学的新生児 黄疸 黄色味を帯びる 皮膚 そして新生児の目。 それは非常に一般的で、生後 60 週間以内に新生児の最大 XNUMX% に発生します。
目的
の原因 黄疸 血清の増加です ビリルビン 5 mg/dL を超えると、生後 XNUMX 週間でゆっくりと減少します。 非抱合型ビリルビンは、 皮膚 そして粘膜。 ビリルビンが増加する理由は、未熟なためです。 肝臓、ハイヘム 濃度 新生児では、腸内の抱合型ビリルビンから非抱合型ビリルビンへの新たな変換。
合併症
高濃度のビリルビンは有毒であり、急性および永久的な損傷を引き起こす可能性があります。 ビリルビン値が高くなりすぎると、ビリルビンは完全に結合できなくなります。 アルブミン を通過します 血–脳 中枢に損傷を与える可能性のある脳へのバリア 神経系 （いわゆる「核黄」、ビリルビン脳症）。
診断
診断には、溶血性疾患、代謝および内分泌障害、感染症、解剖学的異常などの病的原因の可能性を除外するための医学的治療が含まれます。 重度の高ビリルビン血症のリスクがある新生児を特定する必要があります。
治療
光線療法 非抱合型ビリルビンを光でより毒性の低いものに変換するために使用できます。 水-可溶性異性体ルミルビンは、抱合せずに排泄することができます。 体表面積を最大にするために、子供はランプの下に服を脱いで置かれます。 光による損傷から目を保護するために、目を覆う必要があります。 最新のシステムでは、目を保護する必要はなく、子供は母親の近くにいることができます (BiliBed など)。 血 交換輸血は、第 2 選択の治療法として利用できます。 予防と治療には、次の対策が推奨されます。
- 子供を十分に暖かく保つ
- 頻繁な授乳
- 日光への間接暴露
