治療
治療にとって最も重要なのは、誘発物質の供給を即座に停止し、必要に応じて別の麻酔手順に変更することです。 ダントロレンという薬を投与することで、病気のメカニズムを中断させることができます。 すでに進行中の操作は、できるだけ早く終了する必要があります。 酸素供給は、必要に応じて、体の過酸性と 心不整脈 薬で治療することができます。 一貫した早期の治療作用を通じて、 悪性高熱症 危機はほぼゼロに減らすことができます。
予後
悪性高熱症 深刻な、生命を脅かす可能性のある麻酔の事件です。 しかし、MHの患者を扱った臨床経験、素因があればトリガーフリー麻酔を使用する可能性 悪性高熱症 疑われる、決定された治療作用との改善 モニタリング 集中治療の選択肢は、未治療の高い死亡率を大幅に減らすことに成功しました。 患者が以前の手術中に悪性高熱症の疑いがある場合は、これを十分に文書化し、将来の手術を計画するときに麻酔科医に知らせることができるように患者に通知する必要があります。
悪性高熱症の結果（代謝脱線など、 心不整脈、体の過熱）は、主に手術中のいわゆるトリガー物質（麻酔薬）の投与によって引き起こされます。 したがって、悪性高熱症の治療における最優先事項は、さらなる損傷を回避するためにトリガー物質を即座に除去することです。 悪性高熱症は主に カルシウム、これはできるだけ早く停止する必要があります。
手術中に脱線の最初の兆候（心不整脈、体の過酸性）が発生した場合は、悪性高熱症の即時治療 筋弛緩剤 （特にダントロレン）は非常に重要です。 これらのエージェントはブロックします カルシウム チャンネルを作り、カルシウムが細胞に入るのを防ぎます。 これにより、代謝の脱線と筋肉のけいれんが最小限に抑えられます。
さらに、大幅な熱の増加が防止されます。 一方、ドイツの手術室では、悪性高熱症の治療には即時投与が非常に重要であるため、そのような治療法を手の届くところに置くことが義務付けられています。 近年、これは悪性高熱症で死亡する人がますます少なくなっているという事実につながっています。
それにもかかわらず、遺伝的性質の場合、「古典的なトリガー物質」の投与（麻酔薬）は、悪性高熱症が最初に発症しないように回避されます。 したがって、家族に既知の病気がある場合は、手術中にリスクがあるかどうかを判断するための検査を受けることをお勧めします。 悪性高熱症のリスクがある場合、手術中にトリガー物質は使用されません。
代わりに、いわゆる全静脈麻酔用の薬剤（ティバ） 使用されています。 ここでは、例えば、亜酸化窒素または非脱分極 筋弛緩剤 麻酔薬として適しています。目的は、患者に継続的に注射することです。 睡眠薬 など プロポフォール & 鎮痛剤 （例えばアヘン剤）手術中。 これにより、患者は自由になります 痛み トリガー物質を使用せずに、操作全体を通して意識を失います。
したがって、悪性高熱症の患者は、麻酔薬としてトリガー物質を使用して手術を受けない限り、手術前のリスクが高くなることはありません。 の即時管理にもかかわらず 筋弛緩剤 ダントロレンのように、代謝の（減少したとしても）脱線があります。 これには、とりわけ、体の過酸性（アシドーシス）および二酸化炭素（CO2）の濃度の増加 血.
どちらも体に有害であるため、悪性高熱症の治療には 吸入 100％酸素を使用し、人工呼吸器で患者がより多く呼吸できるようにすることで、より多くのCO2が排出されると同時に、より多くのO2が体に利用できるようになります。 これは、酸素の不足（低酸素症）を打ち消します。 体の過酸性は、アルカリ性物質の感染によって打ち消されます（例えば ナトリウム 重炭酸塩）。
の妨害を避けるために 血 凝固、 ヘパリン 悪性高熱症の治療に加えてよく使用されます。 このエージェントは、 血 凝固は完全には起こり得ません。 したがって、血液は凝集せず、流動性を保ちます。
これは、血栓の形成を防ぎ、可能性を回避するために特に重要です 塞栓症。 また、悪性高熱症によって危険にさらされているのは、 腎臓 関数。 ここで最も重要なことは、挫滅症候群を回避することです。
挫滅症候群では、ミオグロビンの蓄積が増加するために腎不全が発生します。 ミオグロビンは、とりわけ損傷した筋肉からますます放出されます。 の管理 利尿薬 したがって、悪性高熱症の治療法としても重要です。
悪性高熱症の代謝脱線の間、体内での発熱も増加します。 これを最小限に抑えるために、体はわずかに冷却されます（たとえば、冷たい布を使用することによって）。 以来 心不整脈 手術中に発生する（特に心拍数の増加）場合、別の治療法は モニタリング of ハート 活動と 血圧。 この目的のために、患者はしばしば集中治療室に移送されます。
