心内膜炎はどのように治療されますか？
の治療 心内膜炎 高用量の投与からなる 抗生物質. 治療を最適化するには、トリガーとなる病原菌を 血 そして微生物学実験室でそれらを決定します。 したがって、繰り返し 血 XNUMX ～ XNUMX 時間間隔でのサンプリングは避けられません。
いわゆる HACEK – グループの病原体の検出 (これは 細菌、自然に位置しています 口 とのどの領域は、特に成長が遅く、内側のすべての炎症の約 5 ～ 10% を引き起こします。 ハート 壁）は特に時間がかかります。 HACEK は次の略語です。 心内膜炎 静脈内に行われます（iv、つまり、 静脈)、高レベルの抗生物質を達成するために、 血 可能な限り迅速かつ永続的に 細菌. 通常、抗生物質が治癒するまで 4 週間から 6 週間かかります。 抗生物質による治療は、場合によってはもっと長い期間実施しなければならないことがあります。
- インフルエンザ菌、パラインフルエンザ、アプロフィラス
- アクチノバチルス
- カルディオバクテリウム
- アイセネラ
- キンゲラ。
治療期間
心内膜炎 深刻な感染症である場合、治療は長期間行われなければならず、最低XNUMX週間からXNUMX週間です。 患者が人工呼吸器を持っている場合 ハート 弁、抗生物質療法の期間も病原体に応じて XNUMX 週間に延長する必要があります。 患者の自然な場合 ハート 弁が心内膜炎によってひどく損傷したり、完全に破壊されたりすると、心臓手術が必要になり、治療と回復までの時間が長くなります。
どの抗生物質が使用されていますか？
抗生物質療法はXNUMX段階で行われます。 医師が心内膜炎を疑った場合、病原体の可能性はまだわかっていません。 したがって、広範な治療が開始されます。
この療法には、セフトリアキソン、ゲンタマイシン、バンコマイシンが含まれます。 抗生物質 非常に幅広い活動をしています。 血液培養を繰り返すことで、80～90％の症例で病原菌が見つかり、 抗生物質 使用調整可能です。 通常、心内膜炎の治療には次の抗生物質が使用されます。 ペニシリン ペニシリン感受性の G またはセフトリアキソン 連鎖球菌.
ペニシリン耐性を持ちます 連鎖球菌 と腸球菌はで治療されます アンピシリン そしてゲンタマイシン、 ブドウ球菌 フルクロキサシリンまたはオキサシリン、およびバンコマイシンはメチシリン耐性のために使用されます。 人工の場合 心臓弁、上記の抗生物質に加えて、より強力な効果および/またはより広い範囲の作用を持つ抗生物質を使用する必要があります。 したがって、ゲンタマイシン、バンコマイシン、およびリファンピシンの使用がより頻繁になります。 各病原体について、人工心臓弁の有無に応じて、抗生物質の特定の組み合わせが特に適しています。
