心不全（心不全）：検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

• 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長（ボディマス指数/ボディマス指数の決定）を含みます。 さらに：
  • 検査（閲覧）。
    • 高架頸静脈 静脈 圧力/首 静脈 混雑？ （頸静脈うっ血（JVD）または頸静脈圧（JVP）の上昇は、右心室充満圧の上昇の兆候です。）注：JVDを評価するには、まず患者を直立姿勢で検査する必要があります。 次に、さまざまな上半身の位置（たとえば、仰臥位、30°から45°、座位、または立位）。 ランプによる頸静脈の接線方向の照明は、脈動をよりよく視覚化するのに役立ちます[警告（警告）！
      • ネック 静脈 急性期には混雑が見られない場合があります ハート 失敗（特に治療を伴う）; 存在する場合、非常に予測的
      • 吸気中の頸静脈圧の逆説的な増加（=クスマウル徴候）は、心不全、特に心臓移植後の生存率の低下の予測因子です]

      肝頸静脈逆流（HJR）：肺毛細血管楔入圧（楔入圧、PCWP）の上昇を確実に示します陽性HJR：頸静脈が3秒間の腹部圧迫中にずっと混雑したままであり（JVP 10 cm）、その後JVPが急激に低下する場合[陽性のHJRは予後不良と関連しています]

    • 末梢性浮腫（前脛骨浮腫？/水 下部の領域での保持 脚/脛骨の前、 足首; 仰臥位の患者の場合：仙骨前/前 仙骨).
    • 一般化された周辺機器 チアノーゼ [唇とアクラルの青い変色（指/つま先の四肢、 鼻、耳]。
    • セントラル チアノーゼ 【青みがかった変色】 皮膚 および中央粘膜、例えば、舌]
  • 心臓の検査では、以下を決定することが可能かもしれません：
    • 変位した（そして広がった）心尖推力（HSS;前部に対する心尖の触知可能な衝突 胸 収縮期/収縮期の壁 ハート; 手のひらを左傍胸骨側に置くと、心尖部の推力を見つけるのが容易になります。 これはXNUMX本の指で評価されます：場所、範囲、および 力).
    • 聴診所見：現在3位 ハート 音（時間：早い 拡張期 (緩和 心臓の充満期）; 約0.15秒2番目の心音の後; （不十分な）心室/心室の硬い壁への血液ジェットの衝突による）; 非常に具体的ですが、あまり敏感ではありません
    • 頻脈 （心拍が速すぎる：> 100拍/分）。
  • 肺の検査
    • 肺の聴診（聴診）[ラ音（RG）？ DD肺炎（肺炎）]
    • 肺の打診（タッピング）[胸水：こもった; 通知！ 胸水は右側の方が胸膜面積が大きいため、右側がより一般的です]。
  • 腹部（胃）検査[肝腫大？ （肝腫大）/うっ血性肝臓）; 脾腫？ （脾腫）/門脈圧亢進症に続発する/肺高血圧症]
    • 腹部の聴診（聴診）[血管音または狭窄音？、腸音？]
    • 腹部の打診（タッピング）。
      • 鼓腸（鼓腸）：超音速タッピング音。
      • 肝臓や脾臓の肥大、腫瘍、尿閉によるタッピング音の減衰？
      • 肝腫大（肝臓 拡大）および/または脾腫（脾臓 拡大）：肝臓と脾臓のサイズを推定します。
    • 腹部（腹部）の触診（触診）（圧痛？、ノック 痛み？、咳の痛み？、防御の緊張？、ヘルニアの開口部？、腎ベアリングのノッキングの痛み？）。
• 6分間歩行テスト–客観的評価、重症度の決定、および心肺の原因に起因する運動制限の進行（ベースライン時および疾患の進行中）のための標準化された手順。
• うつ病テスト
• 健康診断（フォローアップ治療用）

その他のメモ

• の調査 血 バルサルバ法中の圧力行動（閉じた状態に対する強制呼気 口 腹部プレスの同時使用による鼻の開口部; または、プランジャーが動き始めるように10mlの注射器に強く吹き込みます。 持続時間：15秒！）。 このように記述された強制呼気の間に、ドロップイン 血 圧力は健康な人に発生します。これは、 血 からの流れ 肺循環 に 左心室 緊張中。 一方、左心室充満圧が上昇している場合は、 血圧 最初は上昇し、張力がかかっている間は上昇したままで、張力が解放されたときにのみ再び下降します。

角括弧[]は、病理学的（病理学的）な身体的所見の可能性を示します。

心不全の早期診断のためのスコア

凡例：≥21ポイント=の適応 心エコー検査; 87％の負の予測値と73％の正の予測値。