微小血管減圧術は、三叉神経の治療に使用されるXNUMXつの一般的な脳神経外科手術のXNUMXつの略称です。 神経痛。 この手順は、三叉神経の場合に使用されます 神経痛 後頭蓋窩の神経の出口部位では、供給との病理学的接触によって引き起こされます 動脈。 手順には以下が含まれます 排除 筋肉組織または適切なプラスチック材料の小さなパッドの挿入による圧縮の。
微小血管減圧術とは何ですか？
ジャネッタの微小血管減圧術 三叉神経 三叉神経の出口での圧迫を取り除くための脳神経外科手術のみを指します。 脳 後頭蓋窩に。 脳神経外科手術のフルネームは、微小血管減圧術です。 三叉神経 Jannettaによると。 ペアリング 三叉神経としても知られている 顔面神経 XNUMX番目の脳神経は感覚線維と運動線維で構成されています。 神経は、眼、上顎、下顎のXNUMXつの枝に分かれてから、 脳。 神経には主に感覚線維が含まれていますが、咀嚼筋に供給する運動線維も含まれています。 それが出るエリアで 脳 後頭蓋窩、慢性 高血圧 微小血管動脈が極端に狭いと、脈動圧のために特定の神経線維のミエリン鞘に損傷を与える可能性があり、線維間の一種の短絡を引き起こし、非常に痛みを伴う三叉神経を引き起こします 神経痛。 微小血管減圧術は、 三叉神経痛 もはや投薬に反応せず、非常に痛みを伴う神経痛の原因は神経圧迫として明確に特定することができます。
機能、効果、および目標
三叉神経のジャネッタの微小血管減圧術は、後頭蓋窩の脳からの出口の領域で三叉神経の圧迫を取り除くための神経外科的処置のみを指します。 ドイツのジーゲンにあるピーター・ジョセフ・ジャネッタ博士に遡り、1976年に彼が紹介した介入の前に、三叉神経の圧迫が 血 船 のような他の状況ではありません 炎症 または、例えば、腫瘍。 さらに、薬物治療によって症状が治癒したり、少なくとも大幅に緩和されたりしないようにする必要があります。 のような病気 多発性硬化症 （男）、 髄膜炎 syringobulbiaやChiari奇形などの先天性異常は、そのような介入の禁忌と見なされます。 突然の刺すような痛みやけいれん（通常は短時間しか続かない）で現れる神経痛は、顔のすべての領域に影響を及ぼし、 首 三叉神経のXNUMXつの神経枝のXNUMXつによって神経支配されています。 次のような最新の画像技術 磁気共鳴画像 （MRI）および コンピュータ断層撮影 （CT）は明確な診断を行うために使用されます。 侵襲的な顕微外科的神経学的介入の目標は、微小血管圧迫を恒久的に矯正することです。 症例の70％以上で、三叉神経圧迫は上大脳静脈によって引き起こされます 動脈。 手術中、外科医は小さなパッドを 動脈 神経と三叉神経を圧迫して、以前は点状だった圧力をより広い領域に分散させます。 テフロンパッド、 ゼラチン スポンジまたは代わりに、自家筋組織は、圧迫部位で圧力を分散させるための材料として使用されます。 原則として、症状の即時かつ自発的な改善は、微小血管圧迫の除去後に術後に起こります。 多くの場合、症状は手術後、完全に消えるまでの期間に再び減少します。 その後、薬は徐々に減らすことができます 線量 そしてついに完全に廃止されました。 術後の改善は、損傷したミエリン鞘の 神経 圧縮が解除された後、ある程度再生することができます。 微小血管減圧術が成功する可能性は90％を超えています。Sweetによる代替的に適用される経皮的熱凝固法と比較した場合の手順の利点は、三叉神経の神経線維の機能が完全に維持されることです。 Jannettaによると、熱凝固の成功率は顕微手術介入後の成功率と同様です。 ただし、熱凝固は、摂氏60〜80度で正確に測定された量の熱を加えることにより、無髄神経線維を特異的に破壊します。 ただし、この手順には、再発した場合に合併症を起こすことなく繰り返すことができるという利点もあります。
リスク、副作用、および危険
微小血管減圧術は、治療のためのすべての手順の中で最も長期的な成功を記録します 三叉神経痛。 さらに、三叉神経の機能的能力が維持されるため、これは非破壊的な手順です。 下で実行される経皮的手順と比較して 局所麻酔、微小血管減圧術はより高い外科的リスクを伴います。 下で実行される外科的処置に関連するより高い一般的なリスクに加えて 全身麻酔、いくつかの特別なリスクもあります。 特別なリスクは一時的または永続的である可能性があります。 まず、一時的または永続的なリスクがわずかにあります 顔面神経 感覚機能の喪失を伴う顔の表情の部分的な片側麻痺として現れる可能性のある麻痺。 もうXNUMXつのリスクも低く、一方的な一時的または永続的です 難聴。 死亡リスクは0.5から1パーセントであると報告されています。 小さな、しかしまだ恐れられているリスクがありますが 麻酔 他の手順ではドロロサ、この特定のリスクは微小血管減圧術で排除することができます。 麻酔 ドロローサは、持続的で非常に不快な継続性によって現れます 痛み 同時に表面感度が低下します。 たとえば、ガッセリアンの熱凝固のため、経皮的処置のリスクは低いです。 ガングリオン 神経線維を破壊し、これらの症状は主に神経病変で発生します。
