子宮外妊娠：外科療法

の形 治療、様子見–吸収（「吸収」）を期待する–、薬物（全身または局所）、または外科的（骨盤内/腹部） 内視鏡検査、開腹術/腹部切開による、または頸部妊娠の場合/妊娠 子宮頸部 掻爬）ケースバイケースの決定のままであり、臨床状況に依存します。 現在の例外は子宮頸部の妊娠のようです。 最近の研究は、極端な出血のリスクがあるため、薬物 治療 手術前に探す必要があります 掻爬 （こすり）妊娠を変性させる。

外科的治療の適応：

• 破裂（「卵管の破裂」）。
• 血行力学的不安定性（急性腹症、循環不安定性、破裂の急性徴候、または腹腔内出血）→即時の外科的介入
• 苦情（例、痛み）
• 異所性妊娠の疑い

一次

• 診断-治療的骨盤鏡検査（下腹部と骨盤を観察するための手術; ゴールド 標準）; サイズに応じて 妊娠 （例えば、 質量：心臓作用なしで<4cmまたは心臓作用ありで<3.5cm）そして子供が欲しい。
  • 臓器（卵管/卵管）の保存：
    • 腸間膜の縦方向の卵管切除術（卵管開口部）、妊娠の搾乳、縫合によるチューブ（卵管）のオプションの閉鎖。
    • 部分切除（部分卵管切除術）。
    • 経アンプラリー式（「ミルク でる"）。
  • 卵管の切除（卵管の外科的除去）：
    • 止められない出血の場合の究極の比率として。
    • Wg。 顕著な卵管破壊（「卵管破壊」）。
    • Wg。 同側（「体の同じ半分」）の再発。
    • Wg。 以前の同側 殺菌.
    • 家族計画が完了した再発予防のため。
• 骨盤内視鏡手術が不可能な場合の開腹術（腹部切開）。
• 頸管妊娠における子宮頸部の掻爬術：
  • Wg。 術前の強い出血リスクは常に子宮摘出術について知らせます（子宮の外科的除去).
  • 臨床的に可能であれば、全身メトトレキサート治療を術前に行う必要があります（操作による出血のリスクがあるため、局所適用よりも全身投与が望ましい）

注：Rh陰性の患者は常にRh-D免疫グロブリンを必要とします 管理.

警告。

• 低侵襲卵管切除後、栄養膜の持続性（胚盤胞の外側の細胞層の持続性）が最大20％発生する可能性があります。
• フォローアップ：HCGレベルが正常化するまで毎週チェック！
• 持続する場合 子宮外妊娠/栄養膜組織、再-腹腔鏡検査 または薬物の開始 治療 必要であれば。