妊娠中のヘルペスの経過はどのようなものですか?
単純ヘルペスウイルスによって引き起こされるヘルペスが妊娠中に起こることは珍しいことではありません。これは、多くの場合、それに伴うホルモン変化が実際にウイルスの再活性化を促進するためです。 したがって、何年もヘルペスの発生がなかったのに、妊娠中に突然ヘルペスが再発する女性もいます。
妊娠に関連したホルモンの変化により免疫システムがわずかに弱まり、ヘルペスウイルスが「神経細胞の隠れ場所」から出てきやすくなっているようです。 同様の現象が月経中に一部の女性で観察されます。 一方、妊娠中の初期感染のリスクは通常よりも高くありません。
ヘルペスはどのようにして子供に感染するのでしょうか？
単純ヘルペスウイルスが母親から子供に感染する経路は XNUMX つあります。
- 妊娠中は胎盤を経由します（胎盤経由）。
- 接触感染による出産過程（分娩中）
- 生まれてすぐ（産後）
感染症の約 85 パーセントは出生時に発生し、約 XNUMX パーセントは出生後に発生し、約 XNUMX パーセントは妊娠中に発生します。
出産の際、性器ヘルペス感染症が膣を介して上昇し、子宮内の子供に感染する可能性があります。 ただし、これは膜が破裂した後、子宮頸部がすでに開いており、ウイルスが侵入しやすいときにのみ発生します。
出産時に母親が活動性性器ヘルペスに罹患している場合、赤ちゃんに感染するリスクが比較的高くなります。 この場合、ヘルペスは産道を通って母親の生殖器領域の患部から生まれたばかりの赤ちゃんに直接感染します。
出産後にヘルペスに感染するリスクもあります。 新生児は免疫システムがまだ完全に発達していないため、感染症に非常に敏感です。
妊娠中のさまざまな形態のヘルペスの経過はどのようなものですか?
妊娠中のヘルペスの場合、病気が発生する体の部位が非常に重要です。 子どもへの感染リスクがそれに依存するからです。
乳児のヘルペスの場合、通常、性器ヘルペスの形態が原因となります。 性器ヘルペスの典型的な原因物質は単純ヘルペス ウイルス 2 (HSV-2) です。 ただし、単純ヘルペス ウイルス 1 型 (HSV-1) が性器ヘルペスを引き起こす可能性があります。
したがって、両方のウイルス タイプが赤ちゃんと母親にヘルペスを引き起こす可能性がありますが、HSV-2 が原因であることがはるかに多くなります。
初めてのヘルペス感染がより危険なのはなぜですか?
妊娠中のヘルペスが初めての感染なのか、それとも体内にすでに存在するウイルスの再活性化なのかによって違いが生じます。 それの訳は
- ヘルペスの初回感染は通常、より長く続き、より多くのウイルスが排出されます。
- 母親はこれまで単純ヘルペスウイルスに接触したことがないため、まだ抗体を持っていません。
- 抗体はヘルペスの繰り返しの発生（再活性化）を防ぐことはできませんが、最初の感染と比較して経過を緩和します。
妊娠中、母親はヘルペスに対する抗体を子供に渡します。 出生時にヘルペスに感染している場合、ウイルスと闘い、病気の経過を弱めたり、感染を予防したりするのに役立ちます。
一方、妊娠中にヘルペスが初感染した場合、子供は抗体を持たず、ウイルスに対して無防備になります。
新生児のヘルペスの症状は何ですか?
感染後、子供に症状が現れるまでには数日かかります。 最初の症状が現れるまでに数週間かかることもあります。
ヘルペスウイルスは、皮膚、粘膜、または目を通して子供の体に侵入し、最初は表層の皮膚細胞または目の角膜で増殖します。 ほとんどの場合、感染は狭い領域にとどまらず、体の表面全体および粘膜に広がります。
医師はこれを播種性または全身性ヘルペス感染症と呼びます。 播種性ヘルペス感染症は、新生児のヘルペス感染症の約 XNUMX 分の XNUMX で発生します。 兆候には次のようなものがあります。
- 通常、小さなヘルペス水疱が皮膚全体に現れ、しばらくすると破裂して皮膚に潰瘍を残します。
- 目には炎症があり、角膜が曇っています。 場合によっては感染が眼の内部まで広がり、失明に至ることもあります。
- 多くの場合、発熱、嘔吐、摂食拒否、極度の疲労など、病気の一般的で非特異的な兆候が現れます。
最悪の場合は脳にも影響があり、単純ヘルペス脳炎を引き起こします。 このような脳の炎症は発作を伴うことが多く、非常に危険であり、多くの場合新生児の死亡で終わります。
新生児の播種性ヘルペスの治療は生存に役立ちますが、この病気は治療にもかかわらず致死的な場合もあります。 新生児が重度のヘルペス感染症から生き残った場合でも、神経学的後遺症が残り、発育遅延につながります。
胎児のヘルペスの症状
妊娠中にヘルペスが母親の血流中のウイルスによって胎児に伝染すると、通常は重篤な合併症を引き起こします。 たとえば、胎児に奇形が発生したり（小頭症、水頭症、小眼症）、母親が流産したりします。
しかし、妊娠中に血液や胎盤を介して胎児がヘルペスに感染することは非常にまれです。
リスクは何ですか？
ヘルペスが皮膚または目に限定されている新生児は、回復の可能性が最も高くなります。 中枢神経系や脳、さらには肝臓や肺などの他の臓器に炎症が起きた場合、生存の可能性は低くなります。 これらの臓器が救われれば、通常は早期治療が成功します。 未治療のまま放置すると、ヘルペスに感染した新生児の約 50 ～ 90 パーセントが死亡します。
新生児ヘルペスに罹患した小児では、数年後に危険な再活性化が起こることがあります。 これらでは、ウイルスが目の網膜を攻撃することが多く、場合によっては失明につながることもあります。 このような再活性化は、最初の感染自体が軽度であり、初期段階での治療に成功した場合でも発生する可能性があります。
無症状の妊婦におけるヘルペスの定期的なスクリーニングは、性的パートナーに性器ヘルペスの既知のエピソードがない限り、通常は必要ありません。 ただし、まれに、母親が無症状であってもウイルスを排出することがあります。 したがって、一見健康な母親であっても、新生児のヘルペスは一般に予期されます。
妊娠中のヘルペスの予防
新生児の命を脅かすヘルペス感染を避けるために、妊娠中の親はいくつかの点に注意することをお勧めします。
ヘルペスの再活性化を安全に回避することはできません。 しかし、妊婦の免疫力が強いと、妊娠中のヘルペスのリスクが軽減されます。 追加のストレス要因を回避することで免疫システムをサポートできます。 これは、十分かつ規則的な睡眠をとり、ビタミンが豊富な健康的な食事を確実に摂り、身体的な過負荷を避けることを意味します。
妊娠中のヘルペスの治療はどうするの？
多くの場合、医師はヘルペスに対していわゆる抗ウイルス薬を処方します。 これらはヘルペスウイルスの増殖を防ぐ抗ウイルス薬です。 ただし、妊娠中にヘルペス感染症が発生した場合、医師は通常、特定の要因に応じて薬物治療を使用します。 ヘルペス感染の種類、妊婦が初めてウイルスに感染したかどうか、妊娠のどの時点で感染が起こったかが重要な役割を果たします。
妊婦の単純ヘルペス感染症にどのような治療が必要か、またどの薬が使用されるかについては、「ヘルペス – 治療」の記事をご覧ください。
