声帯 麻痺はあなたの声に影響を与えたり止めたりするだけでなく、危険な息切れを引き起こす可能性もあります。 炎症, 癌 または血管の損傷が原因である可能性があります。 したがって、治療は常に開始時に示されます 声帯 麻痺の症状。
声帯麻痺とは何ですか？
声帯の解剖学的構造とそれらのさまざまな障害を示す概略図。 拡大するにはクリックしてください。 声帯 麻痺は、のさまざまな筋肉の機能障害を指します 喉頭。 特に影響を受けるのは、喉頭内筋の一部として声帯の緊張を設定する声帯筋（声筋）です。 医師はこれを再発性不全麻痺と呼んでいます。 Recurrensは「反回神経」の略語です。 不全麻痺は、完全には発音されない麻痺です。 しかし、声帯麻痺は反回神経の完全な機能不全が原因である可能性もあり、いわゆる「麻痺」です。 声帯麻痺は基本的に2つの形態で発生します：
1.片側性、XNUMXつの声帯のみの麻痺により、声門は非対称になります
2.両側性、両方の声帯の麻痺により、声門は対称のままです。
症状の有意差は、声帯麻痺のXNUMXつの変種を分離します。
目的
声帯麻痺は、主に手術によって引き起こされます 甲状腺。 細線細工の再発がその過程で機械的に損傷を受けると、喉頭筋へのインパルスの伝導に障害が生じます。 の腫瘍 甲状腺 アッパーのエリアだけでなく 胸 反回神経を攻撃することもできます。 これは、左反回神経が 脳 （から分岐 迷走神経）、最初に食道と気管の間を下降し、次に曲がって 到達する 喉頭 （したがって、「逆行性」という用語–右反回神経が説明されているコースから逸脱していることは注目に値します）。 この「迂回」のために、この神経は、 首、だけでなく、アッパーの 胸。 したがって、 大動脈瘤 （大動脈の膨らみ）また、再発者に損傷を与える可能性があります。 最後に、再発に影響を与える神経の炎症があります。 ここでの結果は、最終的には声帯麻痺でもあります。
症状、苦情、および兆候
障害が片側性であるか両側性であるか、および麻痺した声帯の位置に応じて、異なる症状が発生する可能性があります。 通常、声帯麻痺は 嗄声 と音声障害。 前述の前に声があまり緊張することはもうありません 嗄声 そして最終的に一時的な声の喪失が発生します。 呼吸 通常は非常にうるさく、音はガタガタから喘鳴までさまざまです。 イライラを伴う 咳 嚥下障害が発生する可能性があります。 制限の結果として 酸素 供給、いわゆる空腹が発生し、影響を受けた人が空気をあえぎながら見える。 さらに、声帯麻痺は つながる さらなる苦情を伴う睡眠障害に。 片側声帯麻痺は主に 嗄声 そして無力な声。 高音は多大な努力によってのみ維持することができます。 両側声帯麻痺は、息切れの増加を特徴としています。 その結果、影響を受けた人々はすぐに疲れ果て、通常は激しい身体活動やスポーツを行うことができなくなります。 長期的には、これは生活の質と幸福の低下にもつながります。 声帯麻痺の症状は通常、手術中または事故で声帯が損傷した後に急性に発症します。
診断と進行
声帯麻痺は、さまざまな程度の重症度で発生する嗄声によって現れます。 この場合、片側声帯麻痺では通常、発声の問題はそれほど深刻ではありません。 息切れと呼吸音は、両側性の再発性麻痺の典型です。 これらの症状の場合、耳、 鼻 喉の専門家が喉頭鏡検査（喉頭鏡検査）を行います。 医師は、声帯の位置によって、声帯麻痺と、片方または両方の声帯が影響を受けているかどうかを認識します。 アン 筋電図 （EMG、ECGと同様）は喉頭の筋肉の活動の乱れを示しています。 声帯麻痺からの回復の可能性は、再発するかどうかによって異なります 喉頭 不可逆的に損傷しているか、急性の影響しか受けていない通常、保守的または外科的方法 つながる 声帯麻痺を治すために。
合併症
何よりもまず、声帯麻痺が原因で声が完全に失われます。 その結果、影響を受けた人は話すことができなくなり、他の人とのコミュニケーションに大きな影響を及ぼします。 その結果、患者の生活の質は大幅に制限され、低下します。 声帯麻痺によって日常生活も著しく困難になります。 特に子供では、この麻痺は つながる 開発の重大な障害になり、それを遅らせます。 さらに、多くの影響を受けた人は嗄声に苦しんでおり、おそらく息切れにも苦しんでいます。 同様に、しばしば病理学的があります 呼吸 音。 重症の場合、声帯麻痺は意識の喪失につながる可能性があり、したがって、 内臓 による 呼吸 困難。 影響を受けた個人はまた咳と嚥下困難に苦しんでいます。 嚥下困難はまた、食物や液体の摂取を困難にし、患者を苦しめる原因となる可能性があります 脱水 または体重を減らす。 声帯麻痺の治療法は原因によって異なります。 ほとんどの場合、影響を受けた人が再び話すことができるように、症状を緩和することができます。 腫瘍の場合、その後の経過は腫瘍の種類と程度に大きく依存するため、疾患の経過について一般的な予測を行うことはできません。 ただし、ほとんどの場合、平均余命に悪影響はありません。
いつ医者に診てもらえますか？
声帯麻痺の場合は、医師による治療をお勧めします。 この病気は通常、自然治癒することはできず、治療せずに放置すると症状が悪化し続けるため、声帯麻痺の最初の兆候と症状については常に医師に相談する必要があります。 いずれにせよ、早期診断は病気の経過にプラスの効果をもたらします。 影響を受けた人がひどい嗄声に苦しんでいる場合、声帯麻痺の場合には医師に相談する必要があります。 原則として、これは自然に消えることはなく、自助によって治療することはできません 措置。 さらに、 嚥下困難 または強い 咳 また、この病気を示します。 場合によっては、影響を受けた人は声帯麻痺による深刻な睡眠障害にも苦しんでおり、それは一般に悪影響を与える可能性があります 条件 影響を受けた人の。 声帯麻痺は通常、耳鼻咽喉科の専門医または一般開業医によって比較的よく治療することができます。 しかし、一般的に完全な治癒が達成できるかどうかを予測することはできません。
治療と治療
声帯麻痺は、片側性か両側性かに応じて異なる治療法を必要とします。 片側性再発性不全麻痺では、 言語療法 音声トレーニングが役立ちます。 緩んだ声帯をまっすぐにして、再び声を出すことができるようにするのが目標です。 電気治療 措置 反回神経の線維を刺激します。 これらの努力が失敗した場合、外科医は声帯の外科的締め付けを行います。 両面再発性不全麻痺は最初に必要です 排除 呼吸困難の。 声門は、気管切開を緊急かつ即時に行わなければならない点まで狭められることがよくあります。 これには、喉頭の真下にある気管を開いて人工呼吸穴を作成することが含まれます。 この「気管切開」は、後で声帯の外科的矯正に置き換えられます。 レーザーで声帯のサイズを小さくすることで声門を広げることも可能です。 ただし、多くの場合、乱れた声のトーンが残ります。 次に、の挿入 インプラント 声帯の上の状況の改善を約束します。 これらの症候性の治療アプローチに加えて、 神経損傷 見つけて、可能であれば排除する必要があります。 これは、特に腫瘍や大動脈瘤の場合に優先されますが、 神経の炎症 また、対処する必要があります。 深刻な原因は常に声帯麻痺の治療を必要とします。
防止
声帯麻痺を防ぐためにすべき主なことは、声帯麻痺を保護することです 気道. 喫煙 または気管支感染症の侵入は、最終的に喉頭の退行に影響を与える可能性があります 神経。 確かに、先天性などの他の原因 大動脈瘤 遡及的にのみ修正することができ、その後の声帯麻痺の予防の範囲を超えています。
アフターケア
声帯麻痺を外科的に治療する場合は、フォローアップケアが必要です。 片側の声帯麻痺を伴う手術の場合、数日後に声の緊張が生じる可能性があります。 通常、声を運ぶ能力が向上しています。 使用された外科材料に応じて、 治療 手術後数週間または数ヶ月で再び減少します。 これは、材料がそれ自体で溶解する場合に特に当てはまります。 一方、恒久的な移植材料が使用されている場合、治療の成功は声で恒久的に明らかです。 両側声帯麻痺の場合に手術を行うと、手術直後に呼吸が著しく改善します。 外科的治療後の最初の数日で、創傷沈着物のために気道が狭くなるリスクが再びあり、それはさらなる外科手術を必要とするかもしれません。 ただし、原則として、創傷が治癒した後も治療の成功は永続的です。 声帯麻痺の手術後の重要な役割は、その後の検査によって果たされます。 患者が退院すると、彼または彼女は主治医と短期間の約束をします。 これらの予約の間、医師は治療の結果と声が改善したかどうかを確認します。 両側声帯麻痺の場合は、呼吸能力もチェックする必要があります。
自分でできること
声帯麻痺では、落ち着きと落ち着きを保つことが特に重要です。 慌ただしい、 ストレス または攻撃的なエネルギーは原則として避けられるべきです。 不利なコースでは、発声環境の乱れに加えて、呼吸困難が発生する可能性があります。 したがって、いかなる興奮も控えるべきです。 コミュニケーションは、別の方法を使用して他の方法で行う必要があります。 手書きのサイン、言葉を書き留める、または現代のデジタルの使用 エイズ 日常生活でうまく機能することができます。 これにより、他の人との交流が可能になり、説明が必要な場合はいつでも使用できます。 影響を受けた人は、内面の落ち着きのなさや緊張が生じていることに気づいた場合、意識的に状況から抜け出す必要があります。 ゆっくりとした呼吸、座ったり、横になったりすると、内面の動揺を和らげることができます。 すべての動きを遅くする必要があります。 これは、激越や急いで対抗するのに大いに役立ちます。 身体の動きも、関係者のニーズに合わせて調整する必要があります。 スポーツ活動中は、生物の限界を考慮に入れる必要があります。 症状の増加または生命を脅かす 条件 影響を受けた人が自分自身を過度に要求した場合に発生する可能性があります。 トローチやキャンディーなどの鎮静剤を使用して、 咳 またはのどがかすれる。
