リップ また、頬の帯が縁の歯肉 (歯茎の線) に広がることがあります。 ここで、それらの強力な牽引力が歯周組織 (歯を支える装置) を損傷し、自然なまたは歯列矯正の隙間の閉鎖を妨げるため、外科手術で切除する必要があります。 リップ 頬帯 – フレヌラと呼ばれる – は筋肉でできており、 結合組織 繊維が広がり、唇や頬から歯肉まで (歯茎の線まで) 放射状に広がることもあります。 これの典型的な領域は、中切歯、犬歯、小臼歯 (前臼歯) です。 歯肉縁または孤立した乳頭 (歯と歯の間の三角形の歯肉領域) 上の小葉によって、発話および咀嚼中に非常に強い牽引力が生じるため、後退 (歯肉の非炎症性の後退) が生じることがあります。 歯肉) 結果です。 トレマ（同義語： 膨張期 上顎内側 – 上顎中切歯間のギャップ) 約 XNUMX% の子供に見られる、小帯によって引き起こされる可能性があります。 ランニング 歯と歯の間をしっかりと。 全体の場合 乳頭 小帯を引っ張ったときに虚血性 (無血) のように見える場合は、小帯組織がギャップの原因であると想定できます。 この場合、小帯を外科的に切除して、ギャップを閉じることができるようにする必要があります。自発的に、または歯列矯正のサポートを使用します。 もし 乳頭 が失われると、審美性が制限されるだけでなく、影響を受けた歯間スペースが影響を受けやすくなります。 プラーク したがって、保持 (細菌性プラークの付着) と衛生技術を恒久的に強化する必要があります。 歯肉縁部において、後退とは、歯根が露出することを意味します。 象牙質 に対する感受性を高めます カリエス (虫歯）および過敏歯頸部（過敏歯頸部）。 したがって、前述の理由から、小葉は損傷を引き起こしたときだけでなく、予防のために (予防手段として) 外科的に矯正されることがよくあります。 最も単純なケースでは、これは単に問題のある靭帯の切断 (フレノトミー) です。 さらに、腎摘出術中（同義語： 陰茎小帯 切除、陰茎小帯切除、陰茎小帯切除）、以下で説明しますが、小帯組織は骨膜（骨 皮膚）再発（再発）のリスクを減らすために移転しました。
適応症（適用分野）
- 自発的または歯列矯正のギャップ閉鎖のサポート。
- 不況の形成または既存の不況の拡大の防止。
- 後退領域での炎症イベントの回避。
- 視神経乳頭喪失の回避
- 靭帯の移動によるプロテーゼの辺縁領域の痛みを伴う圧力ポイントの回避。
- プロテーゼを外れる可能性のある靭帯を除去することにより、プロテーゼの保持を改善します。
- の領域での合併症の回避 インプラント （人工歯根）小枝がすぐ近くに付着した場合。
禁忌
- 重度の広範な歯肉退縮。
- 混合歯列期前の手術手技
手術前
- 中切歯（上顎中切歯の間の余剰歯）の放射線学的除外または側切歯の非付着は、内側切歯の原因として
- 手術手技、起こりうる合併症、術後の行動に関する情報。
外科的処置
I. VY 形成術を用いた Frenectomy。
- ローカル 麻酔 (局所麻酔) 手術領域の。
- 靭帯の周りをV字型に切断し、強い張力をかけた状態でV字型の先端が靭帯の先端です。 のみ 粘膜 （粘膜）が切断され、骨膜（骨膜）ではありません。
- 筋肉を切り離し、 結合組織 損傷を与えることなく、骨膜（骨膜）からラスパトリー（剥離用ではなく掻き取るための器具）またははさみで損傷する繊維。
- 粘膜フラップを歯肉から離して前庭 (口腔前庭) に移動します。
- 唇または頬の筋肉によって引き起こされる牽引力がフラップ領域にしわを引き起こさないように、単一のボタン縫合によってエンベロープの折り目にフラップを固定する
- 三角フラップを縫合した後、 傷が開く Y の垂直部分に相当します。 この領域に露出した骨膜は、創傷被覆材の下で自由に肉芽化するか、遊離の粘膜移植片で覆われます。
II Z形成術を伴う開腹術。
いわゆる Z 形成術の切開と縫合技術はより要求が厳しいですが、ここで骨膜が外科的に覆われるという利点があります。 これは、自由に造粒するまで放置する必要がないこと、または追加の外科的治療を省略することができることを意味します。 Z形成術のもうXNUMXつの利点は、長さの増加です。
- ローカル 麻酔 (局所麻酔) 手術領域の。
- 小帯を牽引しながらメスを用いた Z 字型の切開。Z の縦方向の部分が靭帯のコースに対応している
- 筋肉の剥離と 結合組織 骨膜からの繊維。
- 以前は下側の鋭角 Z 角度が上方に移動するように、互いに緩むことから生じる粘膜弁の移動。
- XNUMX つのボタンの縫合によって粘膜フラップを新しい位置に固定します。
Ⅲ. レーザーによる切除
コヒーレントな単色レーザー光の使用には、特別な潜在的な危険が伴います。これには、患者とスタッフの保護ゴーグルや適切な継続教育などの適切な保護手段を考慮する必要があります。 軟部組織レーザーを使用した手術は、比較的痛みが少なく、出血がほとんどないことが特徴です。 これにより、菌血症のリスクが大幅に減少します。 結果として生じる傷は、しばしば縫合されていないか、または創傷被覆材で覆われていない. 最初は無料 細菌、それにもかかわらず、露出した手術領域は、特に術後に感染する可能性があります。 創傷治癒 凝固により遅れる 壊死 傷の端に。
- 必要に応じて、ローカル 麻酔 手術領域の。
- 靭帯の緊張により、緊張したそれぞれの靭帯の先端を歯肉から前庭まで（歯肉から口腔前庭の方向に）時間通りに切断します。
- 骨膜をレーザーで損傷したり過熱したりすることなく、骨膜から筋肉および結合組織繊維を分離します。
- 必要に応じて、シングルボタン縫合による創傷閉鎖。
- 必要に応じて創傷被覆材
手術後
- 口腔衛生 指示と食事の推奨事項。
- VY 形成術: 肉芽形成段階 (新しい結合組織の形成) から上皮化 (完全に覆われるまでの創傷の端からの上皮細胞の発芽) までの創傷の洗浄による定期的なフォローアップ。
- XNUMX週間後に抜糸
- 術後に自然なギャップ閉鎖がない限り：犬歯をセットした後にのみ歯列矯正ギャップ閉鎖
起こりうる合併症
- 出血後
- 炎症
- レーザ： 壊死 歯槽骨と歯周組織（歯周組織）の（組織死）。
- 創傷治癒障害
- 再発（病気の再発）
