待ち時間はいつ終わりますか?
妊娠が進行すればするほど、母親にとってそれはより困難になります。前かがみになることはアクロバティックな動作であり、安らかな睡眠はほとんど考えられず、あなたやあなたの家族、友人はますます緊張します。 出産予定日も過ぎている場合は、さらに心配なことがあるかもしれません。 ただし、通常は心配は無用です。 計算された日に正確に生まれる子供はほとんどいません。
それにもかかわらず、出産予定日を過ぎた場合、妊婦を担当する婦人科医は妊婦を注意深く検査し、注意深く監視します。 たとえば、期日を再計算します。 これが元の日付から逸脱していない場合、医師は XNUMX ～ XNUMX 日ごとに赤ちゃんの動きと心拍を確認し、羊水の量を測定します。 場合によっては、医師は分娩誘発を決定します。
予定日を過ぎた場合は誘発分娩を行う
医師は現在、妊娠週数と考えられるリスクに応じて、分娩誘発について次のことを推奨しています。
妊娠37週目から39週の終わりまで
妊娠40週目から40週の終わりまで
母子に合併症がない場合は、分娩誘発を待つことができます。 母体の罹患率に関する研究では、妊娠40週以上から帝王切開率が大幅に増加することが示されました。 経膣分娩、母体の軟部組織損傷、感染症、分娩遅延の症例も大幅に増加しました。
妊娠41週目から41週末まで
起こり得る結果的損害（過剰な出生体重、帝王切開の可能性の増加、胎便吸引、乳児の死亡など）を軽減するために、妊婦は誘発分娩を受けるようアドバイスされることがあります。 これは、妊婦が非常に高齢（40 歳以上）、太りすぎ（BMI 30 以上）、または喫煙している場合に特に当てはまります。
妊娠42週以降
妊娠 42 週以降は、母体と胎児の合併症のリスクが大幅に増加しているため、合併症の可能性の兆候がなくても、誘発分娩または帝王切開が推奨されます。
分娩誘発のその他の理由
予定日を過ぎてしまうと、医師が陣痛を誘発する可能性があります。 さらに、純粋に実際的な理由から、計画出産、いわゆる選択的出産を希望する女性もいます。 医学的な観点から見ると、これに反対することは何もないようです。 ただし、選択的誘発は妊娠 39 週目から 40 週目までに行うべきではありません。
高リスク妊娠
ハイリスク妊娠の小児期の原因:
- 前期破水
- 羊水が少なすぎる（羊水過少）
- 成長遅延（成長遅延）
- 子宮内で胎児が死亡するリスク
- 胎動の減少
- 不釣り合いに大きな子供（胎児巨大児症）
ハイリスク妊娠の母体側の原因:
- I型、II型、または妊娠糖尿病
- 母親の年齢が高い（40歳以上）
- 肝機能障害（肝内妊娠胆汁うっ滞）
- 「妊娠中毒」（子癇前症）
分娩誘発の方法
医療による陣痛誘発は、実際に出産が始まる前に出産を早めます。 ただし、数日かかる場合があります。 妊婦は分娩誘発のため入院しました。
医師は医療導入法と機械的導入法を区別します。 これらの方法は長年にわたって大幅に改善され、リスク（導入失敗後の帝王切開など）は減少しました。
個々のケースで医師がどの方法を選択するかは、特に、過去の帝王切開出産、健康状態、起こり得るリスク、子宮頸部の状態などによって異なります。 医師は妊婦の希望も考慮します。
薬による出産誘発
- オキシトシン: 子宮壁のカルシウム含有量を増加させ、子宮収縮を引き起こすホルモン。 また、プロスタグランジンの生成も促進し、子宮頸部を柔らかくします。 オキシトシンは点滴（「避妊点滴」）によって投与されます。 主に子宮頸部がすでに柔らかく成熟しているときに使用されます。
- プロスタグランジン、特にプロスタグランジン E1 (ミソプロストール) と E2 (ジノプロストン): これらは未熟な子宮頸部を柔らかくし、緩め、開く原因となります。 プロスタグランジンは、錠剤または膣坐薬の形で投与されます。
機械的に出産を誘発する
バルーン カテーテルは、プロスタグランジンの機械的代替品です。 カテーテルを挿入し、生理食塩水で満たすことにより、バルーンに圧力がかかり、子宮頸部内壁がわずかに機械的に拡張されます。 女性の体はプロスタグランジンを放出することで反応し、子宮頸部を拡張させます。 治療中に妊婦にオキシトシンを投与することもできます。 ただし、これは絶対に必要というわけではないようです。
出産を誘発する XNUMX 番目の機械的な方法は、羊膜を開くこと (羊膜切開) です。 ただし、これは子宮頸部が成熟し、赤ちゃんの頭が適切な位置にある場合にのみ行われます。
心配しないでください
いわゆるハイリスク妊婦であっても、健康な赤ちゃんが生まれる可能性は十分にあります。 これは、医師が適切な時期に出産を開始し、起こり得るリスクを可能な限り回避するか、少なくともリスクを最小限に抑えるためです。
