簡単な概要
- 創傷ケアとはどういう意味ですか？ 応急処置から完全な創傷治癒まで、開いた急性および慢性創傷の治療のためのあらゆる手段。
- 創傷ケアのための措置: 創傷の洗浄と消毒、場合によってはドレナージ、場合によってはデブリードマン、場合によってはウジ虫療法、絆創膏、組織接着剤、縫合糸またはステープルによる創傷閉鎖。
- 創傷ケア: 着替えたばかりの傷の場合は、汚れや水との接触を避け、傷のケアに市販の石鹸を使用しないでください。創傷治癒をサポートするために、場合によっては創傷治癒軟膏を塗布してください。
- リスク: 外科的創傷ケアおよびデブリードマンにおける創傷感染、見苦しい傷跡の形成: 神経および血管損傷のリスク。
あぶない。
- 出血が多量または持続する傷は、必ず医師の治療を受ける必要があります。 汚れのひどい傷や大きな切り傷、咬傷、火傷、裂傷も同様です。
- 新たな怪我に対する破傷風の予防接種を忘れないでください。 最後の破傷風の予防接種はXNUMX年以上前に受けるべきではありませんでした。
傷のケアはどのように行われますか?
創傷ケアという用語には、開いた傷の洗浄、閉鎖、およびケアが含まれます。 このような創傷は、急性創傷 (切り傷など) または慢性創傷 (寝たきり患者の褥瘡など) の場合があります。
慢性創傷とは、XNUMX～XNUMX週間以上持続する創傷のことです。
一次および二次創傷のケア
医師は一次創傷治療と二次創傷治療を区別します。
一次創傷ケア
これは、損傷後最初の XNUMX 時間以内の創傷閉鎖を指します。 機械的ストレスがほとんどない皮膚領域の傷の場合など、絆創膏や組織接着剤で十分な場合もあります。 他の場合には、縫合糸またはステープルを使用して傷を閉じる必要があります。
二次創傷ケア
したがって、そのような傷は最初は開いたままであり、定期的に洗浄されます。 傷がきれいになった場合にのみ（通常は数日後ですが、場合によっては数週間後にのみ）、縫合して閉じます。
傷のケア: 湿潤または乾燥
乾性創傷の治療では、開いた創傷を滅菌した乾燥した包帯で覆います。 ただし、治りが悪い傷や火傷の場合は、傷の領域を湿った状態に保つ特別な包帯の方が適切です。 この湿潤創傷治療（湿潤創傷治療）は、近年新たに開発された特殊な材料を使用するため、現代創傷治療とも呼ばれています。
さまざまな包帯とその応用について詳しくは、「創傷ケア: 創傷包帯」の記事をご覧ください。
初期治療
創傷ケアの最初のステップは、創傷の初期治療です。 これはさらなる治療と良好な創傷治癒にとって重要です。
- マイルドな消毒剤で、開いた傷や粘膜に適しています。
- 滅菌綿棒と湿布
- 市販の絆創膏と固定絆創膏
- ガーゼ包帯と包帯
- はさみ
出血している傷の最初の治療には、出血を止めることが含まれます。 傷口に滅菌湿布を数回貼り、軽い圧力で傷口の周りにガーゼ包帯を巻き付けることで、弱い出血を止めることができます。
出血が多い場合は、最初にガーゼ包帯を巻いた後、傷の上に包帯パックを置き、残りのガーゼ包帯をしっかりと巻きます（圧迫包帯）。 追加の圧力により血管が圧縮される可能性があります。 患部を高くすることもお勧めします。 それでも出血が止まらない場合は、すぐに医師に連絡してください。
結紮
したがって、傷の結紮は現在、生命を脅かす失血が差し迫っている場合にのみ推奨されています。 さらに、可能な限り医療専門家のみが行うべきです。
外科的止血が困難な状況（軍事医療など）では、結紮は引き続き高く評価されます。
表層の傷
一次創傷ケアは表面的な損傷に対して必要となります。 これは通常、かかりつけ医または小児科医が行います。
深い傷
医師が傷の評価中に傷が深く複雑であると判断した場合、医師は次のように一次傷の治療を進めます。
- まず、表面的な傷の場合と同様に、傷を洗浄し、消毒する必要があります。
- その後、傷を閉じることができます。場合によっては、これには特殊な組織接着剤で十分です。 場合によっては、傷を縫合したり、特別なステープル留め器具でステープルで留めたりしなければなりません。 患者様に痛みを感じさせないよう、医師は事前に傷口付近に局所麻酔薬を注射します。
- 大量出血の傷の場合、医師は傷を閉じる前にドレナージを行うことがよくあります。陰圧を使用して、傷の液体と血液が細いプラスチックのチューブを通して傷の領域から吸引されます。 排水は数日後に除去されます。
慢性または炎症を起こした傷
医師はまず傷口を生理食塩水で洗い、その後洗い流します。 この傷の洗浄には消毒液を使用します。 ほとんどの場合、いわゆるデブリードマンも行われます。医師は、感染した組織や損傷した組織を創傷の縁や傷の深さから切り取ります。 これにより、傷の感染が防止され、残りの組織の治癒が促進されます。
最終的な創傷閉鎖は、感染が（さらなる）なくなり、新しく形成された組織が健康に見えるまで行われません。
着替え
最初の治療中に傷に包帯を巻いた場合は、早くても 24 ～ 48 時間後に包帯を交換する必要があります。 慢性または炎症を起こした傷の場合は、医師または看護師がこれを行う必要があります。 小さな傷の場合は自分で行うことができます。 創傷ケアに関する記事「包帯の交換」で留意すべき点がわかります。
傷と治癒の軟膏
傷の手当て後
傷の治療後は、治癒プロセスを妨げないように、いくつかの点に注意する必要があります。
- 傷のケア後は、傷が汚れていないか、水に触れないようにしてください。 シャワーの場合は、特別な防水石膏を貼り付けることができます。
- 傷のケアに市販の石鹸を使用してはいけません。
- 傷が縫合されている場合は、XNUMX ～ XNUMX 日後にかかりつけ医または主治医の診察を受け、抜糸してもらう必要があります。 傷が顔の場合はXNUMX～XNUMX日目に抜糸が可能です。
創傷ケア: ウジ虫療法
治りが悪い傷の場合、医療専門家はウジ虫の助けに頼ることもあります。ハエの幼虫が傷口に侵入します。 そこから孵化したウジ虫は死んだ細胞を食べるため、傷の治癒を促進することができます。 この治療法について詳しくは、「創傷ケア: ウジ虫療法」の記事をご覧ください。
開いた傷はすべて専門的に治療する必要があります。 小さな傷の場合は、自分で行うことができます。
裂傷の治療
裂傷は、鈍的で直接的な力（サイクリング、スケートボード、または登山中の転倒など）によって引き起こされる表面損傷です。 傷の縁はギザギザになっていることが多く、傷の治癒を妨げる可能性があります。 適切な傷のケアでこれを防ぐことができます。 これについて詳しくは、「創傷ケア: 裂傷」の記事をご覧ください。
擦り傷のケア
裂傷などの擦り傷は、日常生活やスポーツにおいてよくある怪我です。 これらは、自転車の転倒によるアスファルトなどの粗い表面を皮膚がこすったときに発生します。 このような擦り傷は痛みを伴うことが多いですが、通常は非常に表面的なものであり、無害です。 ただし、適切に洗浄、消毒し、カバーをする必要があります。 これを行う方法は、記事「傷のケア：摩耗」で学びます。
切り傷のお手入れ
医師の診察が必要になるのはいつですか?
次の場合には、直ちに医師の診察を受け、専門的な傷の治療を受ける必要があります。
- 大量の出血または止まらない出血
- @ 大きな切り傷、咬傷、火傷、裂傷
- 消毒剤だけではきれいにできない重度に汚染された傷
創傷治療のリスク
創傷ケアの目標は、感染症や創傷治癒の問題のリスクを軽減することです。 ただし、ほとんどすべての医学療法と同様に、問題が発生する可能性があります。 たとえば、傷の治療にもかかわらず傷が感染する可能性があります。 これは、創傷領域の痛み、発赤、腫れ、膿の分泌によって認識できます。
さらに、創傷治癒の過程で見苦しい傷跡が形成されることがあります。 場合によっては、これらが過剰に増殖し、痛みを引き起こすこともあります（肥厚性瘢痕または瘢痕ケロイド）。
