| T | 腫瘍 |
| TX | 原発腫瘍は評価できない |
| T0 | 原発腫瘍の証拠なし |
| T1 | 画像技術では触知できず、目に見えない腫瘍 |
| T1a | TUR-P（経尿道的前立腺切除術/尿道を介した前立腺の外科的切除）での偶発的所見、切除組織の5％以下 |
| T1b | TUR-Pでの偶発的所見、切除組織の> 5％。 |
| T1c | による診断 前立腺 パンチ 生検 （からの組織の除去 前立腺). |
| T2 | 前立腺に限局した腫瘍 |
| T2a | 前立腺葉の半分以下の関与 |
| T2b | 前立腺葉の半分以上の関与 |
| T2c | 両方の前立腺葉の関与 |
| T3 | 腫瘍が前立腺被膜を超えている |
| T3a | カプセル外（カプセルの外側）の広がり、片側 |
| T3b | 被膜外拡散、両側性 |
| T3c | 片方または両方の精嚢の腫瘍浸潤 |
| T4 | 腫瘍が固定されているか、隣接する構造に浸潤している |
| T4a | 膀胱頸部および/または外括約筋（括約筋）および/または直腸（直腸）の腫瘍浸潤 |
| T4b | 骨盤底への腫瘍浸潤および/または骨盤壁に固定された腫瘍 |
| N | 結節（リンパ節） |
| NX | リンパ節は評価できません |
| N0 | リンパ節転移なし（リンパ節の娘腫瘍） |
| N1 | 最大径が2cmを超えない局所リンパ節にリンパ節転移 |
| N2 | 最大直径が2cmを超え5cm未満のXNUMXつまたは複数の局所リンパ節にリンパ節が転移する |
| N3 | 直径5cmを超える局所リンパ節転移 |
| M | 転移（娘腫瘍） |
| MX | 評価できない遠隔転移 |
| M0 | 遠隔転移なし |
| M1 | 遠隔転移 |
| M1a | 非局所リンパ節 |
| M1b | 骨転移 |
| M1c | その他のローカリゼーション |
臨床症状フォーム
- 偶発 前立腺癌：TUR-P中の良性前立腺症候群（BPS）の手術後に組織学的に発見された（微細組織によって示される）正常な直腸触診所見（触診所見）。
- マニフェスト 前立腺癌：症状とは無関係に、直腸で触知可能な腫瘍。
- オカルト前立腺 癌：原発腫瘍の証拠のない転移性沈下における腫瘍の初期症状。
- 潜在的な前立腺 癌：臨床的に明らかではない（「現れない」）、剖検による診断（死因を特定するための死後の人体の検査）。
組織学的分類
- 腺癌（全腫瘍の95％）。
- 粘液性癌
- 乳頭状乳管がん
- アデノイド嚢胞癌
- 内分泌分化がん
- 脱分化した癌腫
治療面での分類
治療に関して、私たちは区別します：
- 前立腺の経尿道的切除中に発見され、切除チップの5％未満で発見された偶発的な癌腫（T1a腫瘍）。
- 限局性腫瘍 (T1b – T2b、N0、M0)。
- 局所進行腫瘍（T3、N0、M0）。
- 転移性腫瘍 (Tx、N1、M0/1)
- ホルモン不応性腫瘍（=抗アンドロゲン剤下で進行中（進行中）の前立腺癌 治療/薬物 男性の性行為を阻害するもの ホルモン).
限局性前立腺癌における進行のリスクの決定
指標PSAレベルとグリーソンスコアに基づく決定：
| リスク | の賃貸条件 |
| 低リスク | PSA≤10ng/ mlおよびグリーソンスコア6およびcTカテゴリー1c、2a。 |
| 中リスク | PSA> 10-20 ng / mlまたはグリーソンスコア7またはcTカテゴリー。 |
| リスクが高い | PSA> 20 ng / mlまたはグリーソンスコア≥8またはcTカテゴリー2c。 |
ホイットモア-ジューエットスタジアム
| ステージ | 説明 | 類似のTNMステージ |
| 1 | 高分化型腫瘍 | T1a |
| 2 | より拡散した参加 | T1b |
| BIN | 触知可能、<1葉、正常組織に囲まれています。 | T2a |
| B 1 | 触知可能、<1ローブ | T2b |
| B 2 | 触知可能、XNUMXつの葉全体または両方の葉 | T2c |
| C 1 | 精嚢ではなく、カプセルの外側で触知可能 | T3a |
| C 2 | 触知可能な精嚢が関与している | T3c |
| D | 転移 | M 1 |
グリーソンスコア
グリーソンスコアは、組織学的（微細組織）評価または評価に使用されます 前立腺癌。 これは、腫瘍の最も一般的で1番目に一般的な細胞集団のいわゆる脱分化の程度（腺パターンと細胞核の偏差）を評価します。 この目的のために、5から1までの値がそれぞれの場合に割り当てられます。 値が高いほど、脱分化の程度が高くなります。グリーソンスコアは、常に次のパターンに従って与えられます。グリーソン値2+グリーソン値XNUMX =両方の値の合計TNM分類と PSA値、グリーソンスコアはの最も重要な予後因子です 前立腺癌。 グリーソンスコアは、次の程度の差別化または格付けを表します。
| グリーソンスコア | 分化のレベル |
| 2-4 | 高分化型腫瘍 |
| 5-6 | 中分化腫瘍 |
| 7 | 中分化型から低分化型の腫瘍 |
| 8-10 | 脱分化腫瘍に乏しい |
グリーソンスコアが2〜4の腫瘍は、通常、前立腺手術中に偶発的に発見されます（たとえば、経尿道的切除術（TUR）/病変組織を尿から切除する外科手術中に発見されます 膀胱 または前立腺、この場合： ピーリング BPH、すなわち良性前立腺による前立腺の 肥大/良性前立腺肥大症）。 パンチ中に見つかったほとんどの腫瘍 生検 (穿刺 前立腺から組織の円柱を取得するには）スコアが6または7です。スコアが8〜10の腫瘍は、診断時にすでに進行性（進行性）であることが多い、急速に成長する侵攻性腫瘍です。 ジョンズホプキンス病院の医師は、2013年に新しいグリーソンスコアリスク分類（グレソン分類）を提案しました。これは、2014年に国際泌尿器病理学会（ISUP）によって承認され、WHOによって承認されました。
| グレイソングレーディング | グレイソンスコア | 生化学的再発のないXNUMX年生存率（グリーソングループは 生検). | 生化学的再発のないXNUMX年生存率（前立腺切除標本）。 |
| 1 | ≤6 | 94,2％ | 91,1％ |
| 2 | 3 + 4 | 89,2％ | 93,0％ |
| 3 | 4 + 3 | 73,1％ | 74,0％ |
| 4 | 8 | 63,1％ | 64,4％ |
| 5 | 9-10 | 54,7％ | 49,9％ |
注：XNUMX回目の生検（組織除去）または前立腺切除（前立腺除去）後の低悪性度腫瘍のアップグレードは、必ずしも予後が悪いことを示しているわけではありません。
根治的前立腺切除後の前立腺癌のTNM分類（病理学的病期）
| ステージ | 説明 |
| pT2 | 前立腺に限局した腫瘍 |
| pT2a | 腫瘍は側葉の50％未満に影響を及ぼします |
| pT2b | 腫瘍は側葉の50％以上に影響を及ぼします |
| pT2c | 腫瘍は両方の側葉に影響を及ぼします |
| pT3a | 前立腺周囲脂肪組織の浸潤 |
| pT3b | 片方または両方の精嚢の浸潤 |
| pT4 | 隣接する臓器の浸潤 |
| pN0 | 所属リンパ節に転移はありません |
| pN1 | 所属リンパ節への転移 |