抗ミューラー管ホルモン（AMH）

抗ミュラー管ホルモン (AMH; ミュラー管抑制物質 (MIS)) は、胚発生中の性分化に重要な役割を果たすプロテオホルモンまたは糖タンパク質です。 これは、精巣のセルトリ細胞の男性胎児で生成され、いわゆるミュラー管の退縮を引き起こします。 これにより、男性生殖腺の生理学的発達が引き起こされ、生殖腺の形成が抑制されます。 子宮、チューブ、膣。AMHは性的に成熟した女性の卵巣で生成されます。 女性の胎児にはありません。 抗ミュラー管ホルモンは変動の影響を受けないため、いつでも高い有意性で測定できます。

手順

必要な材料

  • 血清

患者の準備

  • 必要はありません

破壊的要因

  • 知られていない

通常値

性別 μg/l (ng/mL) での正常値
雌（肥沃） 1-10
女性（更年期） <0,4
メンズ 1,5-4,3

アセスメント

  • AMH レベル <0.1 ng/mL – 疑わしい 不妊症.
  • AMH レベル ≥ 0.1 – < 1.0 ng/mL – 差し迫った疑い 不妊症.

適応症

  • 女性
    • 不妊症の診断 (卵巣機能予備能の決定; 早発卵巣不全 (POF))。
    • 不妊 治療 （ホルモン刺激療法による）。
    • 顆粒膜細胞腫の進行抑制
    • における卵巣反応の評価 肥満 そしてPCO症候群。
  • マン
    • 性腺機能/性腺機能の検査 (DD. Intersexuality and 精索不全症/異常性* ; 精巣は触知できず、腹腔内に位置している (retensio testis Abbado)、または精巣が存在しない (anarchia))。
    • セルトリ細胞機能の推定
    • Pubertas praecox/tarda (思春期早発症または思春期後期)。

* AMH は、極寒の少年の精巣の存在を検出するのに適しています。

解釈

上昇した値の解釈

  • ミズ
    • 無排卵周期 (無排卵周期 排卵).
    • PCO症候群 – 多嚢胞性卵巣症候群; 上に複数の嚢胞が出現することでホルモンの変化を引き起こす病気 卵巣 （卵巣）。

減少した値の解釈

  • ミズ
    • 卵巣の機能的予備能が制限され、卵巣刺激に対する反応が悪い (AMH レベルが低い患者は、 FSH 高/正常レベルの女性よりも卵巣刺激時の線量)。
    • 治療 　 メトホルミン – で使用される経口薬 糖尿病 真性（経口抗糖尿病薬）。
  • マン
    • or丸/両精巣の完全な欠如または完全な操作不能 (AMH が著しく低下または欠如)。
    • Pubertas praecox vera/真の思春期早発症 (重度の AMH 低下)。

重要な注意事項

  • 全体の約 XNUMX 分の XNUMX で 不妊症 患者の場合、遺伝的欠陥により刺激治療 (卵巣反応/卵巣反応) が、AMH の測定から予想されるよりも悪化します。 先天性酵素機能不全の女性は、 葉酸 代謝 (メチレン テトラヒドロ葉酸還元酵素: MTHFR) は、ホルモン治療に対する反応がほぼ 25% 悪化します。
  • MTHFRの同時分析 遺伝子 AMH テストの正答率を大幅に向上させることができます。
  • 予防的な卵管切除術（卵管の XNUMX 本の外科的切除）は、卵巣の予備能力を低下させません。
  • BRCA1 変異では AMH レベルが低下することがよくありますが、BRCA2 変異では低下しません。
  • 周期内で、AMHレベルが約20%変動するのは正常です。
  • ある研究では、抗ミュラー管ホルモンのレベルが低い女性 (AMH < 0.7 ng/ml) は、血清 AMH レベルが正常な女性 (65% 対 62%) と同様の累積妊娠確率を示しました。
  • 大気汚染物質の濃度は、AMH レベルに悪影響を及ぼします。自宅で以下の濃度に暴露された女性の AMH レベルが最も低いことがわかりました。
      • 粒子状物質 濃度 (PM10) 29.5 µg/m3 以上
      • 細かいほこり 濃度 (PM2.5) 22 µg/m3 以上
      • 二酸化窒素濃度（NO2）が26μg/m3以上

    注: 測定された 40 つの濃度はすべて、地方自治体が推奨する上限 (25、40、および 3 µg/mXNUMX) を下回りました。