冷凍アブレーションとは、 冷たい 特定を変更するための刺激 ハート 筋肉細胞は、電気刺激を生成または伝達できなくなります。 この技術は、熱ベースの高周波焼灼の代替手段であり、後者のように、右側の心筋細胞を焼灼する低侵襲法を表します。 左心房 再発を治療する 心房細動.
冷凍切除とは何ですか？
冷凍アブレーションは 冷たい 治療に使用される技術 心不整脈、特に再発 心房細動。 これは、右側の細胞の特定の領域または 左心房 を介して熱で抹消されます 心臓カテーテル。 これは、以下に基づく低侵襲手術でもあります。 心臓カテーテル それはに進んでいます 右心房 通常は鼠径部から始まる適切な静脈を介して。 ザ・ 左心房 経由でアクセスされます 穿刺 心房中隔の。 不整脈の発生に関与する細胞領域は、冷凍切除カテーテルの先端を通して予冷され、その後、摂氏マイナス75度未満の低温で永久的に電気的に不活化されます。 その後、電気インパルスを生成したり送信したりすることはできません。 細胞は電気物理的特性のみが変化します。つまり、完全に死ぬことはありません。 冷凍切除はほとんど痛みがありません。 冷凍バルーンカテーテルを使用したアブレーションは、冷凍アブレーションカテーテルを使用したアブレーションの変形と見なすことができます。 この技術は、左心房の肺静脈を電気的に隔離するために使用されます。これは、再発に主要な役割を果たします。 心房細動 調整されていない電気インパルスを送信することによって。
機能、効果、および目的
良性および悪性腫瘍の標的閉塞に加えて、冷凍切除の主な用途は、再発性心房細動の治療です。 この手順は、高周波焼灼の代わりに実行できます。 科学的研究によると、心房細動は主に左心房に開いている肺静脈の筋肉細胞によって引き起こされます。 したがって、冷凍切除の主な目標のXNUMXつは、左心房から肺静脈を電気的に隔離して、心房からの調整されていない電気信号を送信できないようにすることです。 冷凍アブレーションカテーテルは、 右心房 適切な経由 静脈、心房中隔に穴を開けた後、肺静脈の接合部近くの左心房に配置することができます。 最初に、切除される組織が予冷され、手順を実行する医師は、その後に計画された切除が標的指向であるかどうか、および意図しない副作用または合併症がないかどうかを電気生理学的にチェックすることができる。 逆に、これは、電気的チェック後に冷凍切除を停止でき、予冷されたセルが回復して機能を維持できることを意味します。 したがって、冷凍切除は、実際の不可逆的切除の前でさえ効果の検証可能性のために、追加の安全性を提供します。 これは、組織が AVノード セクションに 右心房 切除する必要があります。 アブレーション自体は異常なもので構成されています 冷たい カテーテルの先端から周囲の心筋細胞に伝達される刺激。 このように処理された細胞は、電気インパルスを生成または伝達する能力を不可逆的に失います。 冷凍アブレーションカテーテルは、左心房と右心房で使用できます。 冷凍アブレーションカテーテルの代替として、冷凍バルーンカテーテルが電気肺の治療のために開発されました 静脈 分離のみ。 クライオバルーンカテーテルの前端では、小さなバルーンにガス状の冷却剤を入れることができます。 隣接する組織を破壊するための実際の低温刺激は、冷却剤の蒸発によって作成されます。 カテーテルは、周囲の心筋細胞を不活性化することによって静脈の電気的隔離を達成するために、小さなバルーンが左心房のXNUMXつの肺静脈の入口を可能な限り完全に連続的に閉じるように配置されます。 治療中に肺静脈の隔離が成功したかどうかを確認することは可能です。冷凍バルーンの手順は、冷凍アブレーションカテーテルを使用したアブレーションよりもいくらか簡単で安全に使用できるため、分化した心臓センター。 冷凍アブレーションの作用原理は、オープンで使用されています ハート 何十年にもわたる手術。 低侵襲の方法だけが比較的新しいです。
リスク、副作用、および危険
心房細動を治療するための冷凍切除後の主な問題のXNUMXつは、 心不整脈、これは通常、70回または80回の再切除によって解決できます。 しかし、それでも成功率はXNUMX〜XNUMX％に過ぎません。 成功は、再発性心房細動が発生していないXNUMX年間と見なされます。 クライオバルーン治療後、XNUMXつの肺静脈のうちXNUMXつまたはXNUMXつだけが電気的に再接続される可能性があります。これは、再切除が必要になる可能性がある場合に考慮に入れることができます。 近くの心筋細胞の切除が AVノード 組織領域の予冷後の機能テストの可能性がこのリスクを大幅に排除するため、冷凍アブレーションでは高周波アブレーションよりもノード自体が機能しなくなる可能性が大幅に低くなります。 まれな合併症は、 血 カテーテル上の血餅（血栓）は、外れる可能性があり、極端な場合には、 ストローク。 この問題を最小限に抑えるために、患者は処置の前に凝固阻害下に置かれるべきです。 肺静脈の電気的隔離中に、非常にまれなケースで感染が発生する可能性があります。 場合 穿刺 心房中隔の出血が必要な場合、非常にまれなケースで穿刺部位の出血が報告されています。
