次の症状と苦情は、冠状動脈疾患（CAD）を示している可能性があります。
- 胸骨後部の突然の発症（「 胸骨」） 痛み*（短期間の;以下を参照）、左>右; 通常、左肩腕領域に放射状に広がる、または 首–下顎 領域だけでなく、上腹部、背中; 痛み 鈍い、押す、けいれん、または穴あけの可能性があります注意！ 場合によっては、痛みは他の領域に限局し、胸部に広がります（胸）; 胸部がまったく影響を受けない場合もあります。さらに、次の特性が満たされます。
- 身体的または心理的によって引き起こされる ストレス*（トリガーメカニズム：以下を参照）。
- 安静時および/または硝酸塩塗布後数分以内に衰退*。
- 緊張感や絶滅感
- 息切れ、窒息
- 発汗
- 死を恐れるまでの不安
APの持続時間は、トリガーメカニズムのコンテキストでは数分であり、通常は20分以内で持続します。トリガーメカニズムには、物理的および感情的なものがあります。 ストレス、贅沢な食事、 冷たいなど..
*注：これらXNUMXつの特性のうちXNUMXつだけが満たされている場合、それは「非定型」と呼ばれます。 狭心症「。 これらのXNUMXつのポイントのいずれかが当てはまるか、まったく当てはまらない場合は、狭心症以外の胸部症状について話します。 安定したものは区別されます 狭心症 狭心症および不安定 狭心症 （UA）。 不安定狭心症は、以前の発作と比較して症状の強度または持続時間が増加することを特徴とします。 狭心症。 安定して 狭心症、胸部 痛み 後1〜2分以内に改善します グリセロール 硝酸塩（GTN;ニトロギセリン）。 対照的に、不安定狭心症または心筋梗塞（ハート 攻撃）は通常、ニトロ難治性です。つまり、影響を受けることはありません。 グリセロール 硝酸塩。
急性冠症候群（ACS）
急性冠症候群（ACS;急性冠症候群）という用語は、 冠動脈疾患 （CAD）すぐに生命を脅かすもの。 これらには以下が含まれます：
- 不安定狭心症（UA）–不安定狭心症は、以前の狭心症の発作と比較して、症状の強度または持続時間が増加した場合です。
- 急性心筋梗塞（心臓発作）：
- 非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）。
- ST上昇型心筋梗塞（STEMI; ST上昇型心筋梗塞）。
- 心臓突然死（PHT）
不安定狭心症/ NSTEMIとSTEMIの移行は流動的であるため、区別が困難です。ST上昇型心筋梗塞の場合、心筋梗塞は長期（> 20分）およびニトロ難治性の痛みの症状（ ニトログリセリン）！ 急性冠症候群（ACS）の前駆症状（前駆症状）（研究参加者の年齢の中央値は49歳でした）。
- 女性の85％と男性の72％が、非特異的な愁訴の観点から前駆症状を報告しました。
- 珍しい 疲労 （女性の60％、男性の42％）。
- 睡眠障害
- 不安
- 腕の脱力または痛み
- 胸痛 (胸の痛み; = ACSの主な症状）は、ACSの前に男女の患者の24％でのみ発生しました。
ACSの主な症状
- 胸痛：急性発症の胸骨後圧迫感または重さ（「 胸「）; 痛みは左腕に広がります 首 または顎または下腹部に。 おとこ： 胸の痛み （胸の痛み）と発汗は男性でより一般的です。女性： 肩甲骨の間の痛み （女性患者ではXNUMX倍の頻度で発生します）注：右腕または両腕に広がる痛みは可能ですが、まれです。 胸痛：数分間断続的または持続的。
考えられる付随する症状
* 吐き気 息切れは女性によく見られます。 通知：
- ある研究では、いわゆる典型的な 胸の痛み 急性冠症候群の診断では、その識別能力の観点から、曲線下面積はわずか0.54であることが示されました。経験豊富な医師は65.8％、初心者は55.4％でした。 治療の完了後、胸痛のある患者のわずか15〜20％が急性冠症候群と診断されました。
- 狭心症のない良好な運動能力は、急性冠症候群（STEMI、NSTEMI、および不安定狭心症）を除外することはありません。
「マールブルグ ハート スコア」は、家庭医療における胸痛の鑑別診断の明確化をサポートします（以下を参照）。 考えられる併存疾患（併存疾患）
左心不全
- 呼吸困難（息切れ）
- パフォーマンスの低下、倦怠感
- 起座呼吸–最大の息切れ、直立姿勢によってのみ補償されます。
- チアノーゼ –口腔の紫青みがかった変色 粘膜, 舌、唇と 結膜 減少の結果として 酸素 の飽和度（SpO2） 血.
- 過敏性咳を伴ううっ血性気管支炎
- おそらくさびた茶色の痰
- 夜行性喘息心臓
- 肺水腫–肺の水分
- 脚 浮腫–脚の水分の蓄積。
- 頻脈 –心拍数が速すぎる：> 100拍/分。
心不整脈
CHDに関するその他の注意事項
- CHDの危険な点は、症状がなくても、すでに高度なアテローム性動脈硬化症と冠状動脈狭窄症（狭窄 冠状動脈）。 血管内腔を少なくとも60％制限するだけで、検出可能な減少が見られます。 血 フロー。
- 狭窄CHDが疑われるすべての患者の約50％は、関連する狭窄（狭窄）を示さない 冠動脈造影 （造影剤を使用して内腔（内部）を視覚化する放射線学的手順 冠状動脈 （花輪の形で心臓を囲み、心筋に血液を供給する動脈）。
- 安定狭心症（AP）もありますが、これは冠状動脈の狭窄（狭窄）では説明できません。 船 (冠状動脈）。 このような場合、通常、微小血管、またはおそらく血管れん縮性の原因があります。
- 微小血管性狭心症（冠状動脈微小血管機能障害、MVD）は通常、運動試験での虚血の兆候に関連して、典型的な胸骨後部に限局した運動誘発性狭心症を呈します。 したがって、閉塞性CHDは血管造影で白を検出できません。
- 冠攣縮性狭心症は、通常、運動時ではなく、主に安静時に、しばしば夜間または早朝に発生する限局性狭心症症状を呈する。
- 冠状動脈微小血管機能障害（MVD）：心筋間のミスマッチ 酸素 需要と供給; おそらく慢性炎症（炎症）によって引き起こされます。 危険因子: 高血圧 (高血圧), 糖尿病 真性、 高コレステロール血症 （高血圧 コレステロール）; 診断：CT 冠動脈造影 および心筋血流予備能のPET測定[MVD：血管拡張の欠如（血液の拡張） 船）および/または血管収縮の増加（血管収縮）/けいれん傾向]。
- の助けを借りて アセチルコリン テスト（AChテスト）、ただし、冠状動脈の機能障害 船 （冠状動脈微小血管機能障害）を検出できるようになりました。 高悪性度の冠状動脈閉塞のない安定狭心症の患者では、 アセチルコリン （ACh）テストは、心外膜および微小血管のけいれんを検出するために実行されました。 これは、女性の70％が、男性の43％だけが病理学的AChテストを受けたことを示しました。 結論：冠状動脈微小血管機能障害は女性でより一般的です。
- 33人の被験者を対象とした12,745年間の追跡調査では、黄色がかったプラークが コレステロール 上まぶたと下まぶたの組織で）は重要です 皮膚 アテローム性動脈硬化症のマーカー（動脈硬化、動脈硬化）、脂質レベルとは無関係。 これを持つ個人 皮膚 マーカーには心筋梗塞の追加の危険因子があります（心臓発作）および虚血性心疾患（冠動脈疾患、CAD）。
マールブルグハートスコア
| 特徴 | スコア |
| 性別と年齢（男性55歳以上、女性65歳以上）。 | 1 |
| 既知の血管疾患（血管疾患） | 1 |
| 負荷に依存する苦情 | 1 |
| 触診（触診）では痛みを再現できない | 1 |
| 患者は心臓病を原因として疑っています | 1 |
| Points | 確率CHD | |
| 0-1 | <1％ | 非常に低い |
| 2 | 5％ | ロー |
| 3 | 25％ | M |
| 4-5 | 65％ | 高いです |
