予後と経過
予後は、 脳 組織です。 のために入院している患者の20％ ストローク 脳の十分な使用の結果としてクリニックで死ぬ。 生き残った人のために1/3のルールを策定することができます ストローク 患者：患者の1/3は脳卒中後も長期ケアを必要としており、患者の1/3は脳卒中と適切なリハビリテーション措置の後に再び自分自身のケアを行うことができ、患者の1/3はほぼ症状の完全な退行。
の結果 ストローク 循環器疾患の重症度と場所に大きく依存しますが、イベントと病院での治療またはケアとの間の時間枠にも依存します。最終的に永続的な損傷には、言語障害や視覚障害、麻痺など、あらゆる種類の神経障害が含まれる可能性があります。体の特定の領域における感覚障害。 脳卒中後早期にリハビリプログラムを開始することが重要です。 これには理学療法が含まれ、損傷に応じて作業療法や 言語療法.
目的は、 脳 脳卒中によって損傷した細胞。 リハビリテーションが十分に早く開始されない場合、これらの接続は永久に破壊される可能性があります。 この場合、特定の能力や身体機能を取り戻すことはできません。 したがって、早期のリハビリテーションには多くの注意を払う必要があります。
症状
脳卒中は、血管の位置に応じて、突然深刻な身体的制限を引き起こします 閉塞 セクションに 脳。 次の症状は脳卒中の兆候である可能性があるため、医師がすぐに明らかにする必要があります。患者が話すのが困難であるか、発話が鈍い。 ほとんどの場合、脳卒中は体の半分に影響を及ぼします。そのため、患者は影響を受けた体の半分を動かしたり感じたりすることができません。
感度、感覚、運動機能が制限されているか、オフになっています。 したがって、患者はもはや安全に歩くことができません。 多くの場合、 口 しなやかにぶら下がっており、食べづらくなることがあります。
咀嚼や嚥下障害も発生する可能性があります。 さらに遠く 脳卒中の兆候 することができます 失禁 （=意図しない尿の喪失）または体の半分の知覚の変化。 とスピーチセンターのストローク。
脳卒中の典型的な前兆は、いわゆる一過性脳虚血発作（TIA）です。 非常に簡単に言えば、TIAは「脳卒中ライト」であり、脳組織が破壊されることはなく、すべての症状が24時間以内に完全に消失します（以前の定義：XNUMX時間後に症状が完全に回復します）。 TIAは脳卒中に密接に関連していると考えられており、脳卒中のその後の発生の典型的な前兆です。
TIAの古典的な症状は、脳卒中と同様に、患側の強度が低下した片麻痺です。 ストロークは通常、厳密に一方的なものです。 これは、通常、脳の片側が孤立して影響を受けるためです。
脳の右側が十分に供給されていない場合、脳半球の神経路が離れた後に交差するため、麻痺は体の左側に現れます 頭蓋骨。 TIAの症状は脳卒中の症状と似ていますが、退行する点が異なります。 他の兆候には、不明瞭な発話が含まれます–患者はしばしば致命的に酔っていると間違えられます。
さらに、彼らはまた、混乱や歩行を経験する可能性があり、 問題（フットリフター不全麻痺を参照）。 比較すると、握手が弱くなることも一般的です。患者は、健康な側よりも患側の方が握手して手を押す回数がはるかに少なくなります。 古典的な兆候は、顔の半分の模倣筋の麻痺でもあります。
顔はたるんで不器用に見えますが、健康な顔の半分は問題なく機能しています。 突き出すとき 舌、影響を受ける側への逸脱がしばしば観察されます。 NS 口蓋垂 セクションに 口 また、この現象に従います。
視野障害も典型的なもののXNUMXつです 脳卒中の兆候。 視野障害は多くの異なる神経学的症状によって引き起こされる可能性がありますが、他の脳卒中の典型的な症状と組み合わせた突然の発生が示唆的です。 視野障害は、患者が視野の片側に何も見えなくなったことによって現れます。
患者は必ずしも喪失に気づいていません。 通常、それは、患者が距離を誤って計算したために、患者がコーナーや家具に著しく頻繁に「立ち往生」している場合にのみ発見されます。 脳卒中の検出は必ずしも簡単ではありません。
の場所に応じて 脳の循環器障害、さまざまな症状が発生する可能性があります。 時折、これらはあまり目立たないので、ストローク自体はまったく認識されません。 一部の脳卒中の早期発見につながった実証済みのスキームは、いわゆる「FAST」です。
英語圏のこのスキームは、迅速な認識と正しい行動のための記憶補助として機能します。「F」は顔を表し、急性脳卒中の場合、顔の片側が麻痺することが多いことを意味します。 その人に笑顔を頼むと、これはとても簡単に見ることができます。 「A」はArmsの略です。
あなたはその人に腕をまっすぐ伸ばすように頼みます。 腕を単独で直立させることができない場合、これは麻痺も示しています。 「S」はスピーチの略で、簡単な文章を話すことで確認できます。言語が理解しにくい場合は、急性の言語障害です。
「T」は時間を表します。最初のXNUMX文字が正の場合、緊急通報はすぐにダイヤルする必要があります。 動脈には脳の特定の供給領域があり、したがって体の関連する機能領域があります。 のパターンに基づく 脳卒中の症状、影響を受けた血管または供給不足の領域を特定できます。
脳の前部は、内頸動脈と中大脳動脈によって供給されます。 オクルージョン 内部の 頚動脈 次の効果があります。脳の後部はXNUMXつの脳底動脈から供給されます。 部分的または完全な血管閉塞の考えられる症状は次のとおりです。脳卒中では、次のXNUMXつの血管が最も頻繁に狭窄または閉塞の影響を受けます。
- 患者は、主に腕と顔に影響を与える体の片側の麻痺に感銘を受けています。 影響を受けた体の半分はまた、感度の低下、すなわち感覚障害を示します。 筋緊張が低下した最初の弛緩性麻痺は、痙性麻痺に発展する可能性があります。
- 言語障害 脳の音声制御側の供給が不十分な場合に可能です（ほとんどの右利きの人にとって、脳の左半球が音声制御の場所です。この場合、便利さが必ずしも音声制御の位置を決定するわけではありません。支配的な半球）。
- 一時的な視覚的愁訴は、塞栓性血管の考えられる症状です 閉塞 内部の領域で 頚動脈、より正確には、前者に由来する眼動脈。
- めまいは脳卒中を示す可能性のある症状です。
- 患者は嚥下障害について不平を言うかもしれません。
- 耳鳴りの発生、聴力の低下（難聴）または複視（=複視）で脳卒中の有無を調べる必要があります。
- いわゆる「ドロップアタック」は、脳底動脈の領域での血管供給の制限に典型的です 動脈：患者の突然の転倒。これは予告なしに発生します。
- 両方の供給動脈が遮断されると、症状が激しくなり、意識を失う可能性があります（= 昏睡).
- Arteria carotis interna（症例の約50％）
- Arteria vertevralis（症例の約15％）
- 前大脳動脈（症例の約25％）
