同義語
切開結合、帝王切開
疫学
ドイツでは、現在、ほぼ20分のXNUMXの子供が帝王切開で生まれていますが、母親の要請により、帝王切開で生まれる割合はごくわずかです。 世界的に、帝王切開の平均率は約XNUMX％ですが、国によってかなり異なります。
帝王切開の形
一次帝王切開と二次帝王切開を区別することができます。 出産がまだ誘発されていない場合、すなわち、破裂がない場合 膀胱 発生したおよび/または発生していません 収縮 まだ始まっていないので、これは一次帝王切開と呼ばれます。 これには、要求に応じた帝王切開と、帝王切開が事前に計画されていた上記の他の状況の両方が含まれます。
二次帝王切開は、出産時に行われる場合、つまり、 収縮 すでに始まっています。 これは主に産科合併症の場合に示されます。 切開の場合、麻酔薬として、一般的または局所的な形で麻酔手順が必要です。 麻酔.
局所麻酔は通常、 全身麻酔、母親は無痛でありながら完全な意識で出産を体験できるので。 ただし、帝王切開は一般的な場合にのみ可能である場合があります 麻酔、凝固障害などの局所麻酔手順には特定の禁忌があるため。 緊急帝王切開の場合、時間的な理由から、通常、局所麻酔も省略されます。
さらに、手順を選択する際には、患者の心理社会的状況を考慮に入れる必要があります。 はるかに一般的な局所麻酔では、XNUMXつの手順が区別されます。 脊椎麻酔 および硬膜外麻酔（いわゆるPDA）。 両方の手順で損失が発生します 痛み 下半身の知覚ですが、妊娠中の母親の意識にはまったく影響しません。
によって 穿刺 腰椎の領域に非常に細い針を使用して、局所麻酔薬を腰椎に近い空間に導入します。 脊髄、これはの閉塞につながります 痛み 脊髄と 神経 それから発せられます。 XNUMXつの手順の主な違いは、鎮痛剤の適用場所です。 硬膜外/硬膜外の利点 麻酔 脊髄くも膜下麻酔はそれです 痛み 手術後または手術後に調整することもできます 穿刺 へのアクセス 脊柱管 残り、それを通して薬はまだ外部から適用することができます。
これはで不可能です 脊椎麻酔 シングルのため 穿刺 と注射。 実際の手術を開始する前に、陰部を剃り、手術部全体を広範囲に徹底的に消毒する必要があります。 無菌状態で作業できるようにするために、外科医はその領域の周りの皮膚に無菌フォイルを塗布します。
手術は腹壁を切開することから始まります。腹壁は通常、恥骨のマウンドの少し上で横方向に行われます。 原則として、へそと 恥骨 可能ですが、今日ではほとんど使用されていません。 以前は、切開によってより深い組織層を開くのが一般的でしたが、今日では、ミスガフ・ラダック・セクティオとも呼ばれる、いわゆる「穏やかな帝王切開」がますます使用されています。
これは、腹壁、腹腔、および 子宮 指を使ってさらに開き、十分に伸ばします。 この方法は組織に優しいです、 船 & 神経 損傷の頻度が少なく、手術創の治癒が早いため、通常、母親はより早く退院することができます。 開いた後 子宮、子供が連れ出されて へその緒 カットされます。
全体の手順は通常、数分以内で完了します。 赤ちゃんが最初に助産師によって世話される間、外科医は助産師を取り除く必要があります 胎盤 とともに へその緒 子宮 そして、縫合糸で個々の層を再び注意深く閉じます。 皮膚の切開は、外科用クランプの助けを借りて一緒に保持されます。
手術とその後の時間が合併症なく経過した場合、母親は通常、手術後XNUMX日目頃から移動し、平均XNUMX日間の入院後に子供と一緒に退院することができます。一般的に、健康のための死亡リスク女性は、出産よりも帝王切開の方が自然に高くなります。 リスクはXNUMX〜XNUMX倍高いと想定されています。 最も一般的な合併症はおそらく 創傷治癒 障害と感染症。
同様に、癒着は創傷領域で発生する可能性があり、それはその後の障害を引き起こす可能性があります 妊娠。 他の手術と同様に、帝王切開は、手術部位の近くにある他の臓器や構造への出血や損傷の増加につながる可能性があります。 特に危険にさらされているのは腸です。 膀胱, 尿管 & 神経.
穿孔が発生する可能性があり、これはしばしば生命を脅かす炎症を引き起こします 腹膜 (腹膜炎）。 神経構造の損傷はしびれにつながり、最悪の場合は永続的な麻痺につながります。 The 膀胱カテーテル 手術に必要なものは、尿路感染症や膀胱を空にする際の障害につながる可能性があります。
血栓症 塞栓症 帝王切開後の母親の最初の寝たきりのために増加します。 原則として、それぞれ 妊娠 帝王切開が母親によって必要であるか望まれるかを決定するために徹底的に評価されるべきであり、これは主治医と助産師と長所と短所を考慮して批判的に話し合われるべきです。
