簡単な概要
- ライム病とは何ですか? 通常、暖かい季節にダニに刺されることによって伝染する細菌感染症。 潜伏期間：咬傷から最初の症状が現れるまで、数日から数週間、数か月かかります。
- 分布: 森林と植物の多いヨーロッパと北アメリカ全域。
- 症状：広範囲にわたる、しばしば丸みを帯びた皮膚の発赤（移動性発赤）、頭痛、手足の痛み、発熱を伴うインフルエンザのような症状。 神経ボレリア症における感覚異常、麻痺、神経痛。 関節の炎症（ライム関節炎）。 心筋の炎症（ライム心炎）。
- 診断: 血液および/または脳脊髄液 (CSF) 検査による検出。 頻度は低いですが、関節や皮膚からサンプルを採取することもあります。
- 治療：数週間の抗生物質による治療
- 予防：すべての屋外活動後の皮膚検査、早期かつ専門家によるダニの除去。
ライム病：説明
ライム病は、運動性のらせん状細菌であるボレリア細菌によって引き起こされます。 それらは人間や他の哺乳類に感染します。 吸血昆虫は保菌者として機能します。 細菌は、これらの寄生虫に刺されることによってのみ、他の生き物の皮膚に侵入することができます。
私たちの国では、ライム病は大部分の場合、マダニの咬傷（マダニ咬傷ではありません）、つまり一般的なワラダニ（Ixodes ricinus）に咬まれることによって伝染します。 場合によっては、アブ、蚊、ノミなどの他の吸血動物によっても感染することがあります。 人から人への直接感染はありません。
人間で最も一般的なボレリア病はライムボレリア症です。 それはほぼ世界中の温帯気候帯で発生し、したがって私たちの緯度でも発生します。 熱帯および亜熱帯では、シラミやダニ媒介性回帰熱など、他の形態のボレリア病もよく見られます。 旅行者や難民が持ち込むことはほとんどありません。
ライム病
ライムボレリア症（ライム病とも呼ばれます）は、ヨーロッパで最も一般的なダニ媒介性疾患です。 これは、特定の密接に関連したボレリア細菌によって引き起こされ、そのすべてがボレリア ブルグドルフェリ センス ラト (Bbsl) 種複合体に属します。
ライム病の病原体に感染しているダニの数は、狭い地域では大きく異なります。侵入率は 35 ～ XNUMX パーセントの間で異なります。 そして、感染したマダニが人を刺しても、必ずしもボレリアが伝染するとは限りません。 感染後であっても、感染者のうち実際にライム病に罹患するのはほんの一部です (かなりの XNUMX%)。
患者の予後は迅速な治療に大きく依存します。ライム病は早期に発見され治療されると、通常は完全に治癒します。 しかし、特定の状況下では、この病気は重篤な合併症、二次疾患、晩期合併症を引き起こす可能性があります。
ライムボレリア症: 発生率
たとえば、TBE (初夏髄膜脳炎) から知られるような、典型的なライム病領域はありません。 ライム病は、ヨーロッパと北アメリカのすべての森林および植物に覆われた地域で発生します。
マダニは人間にライム病を引き起こすため、季節的にこの病気が蓄積されます。マダニは暖かい気候に依存します（一般的な木のダニは約 6°C で活動的になります）。 したがって、この国では、ライム病は XNUMX 月から XNUMX 月の間 (または、天候が暖かい場合はその年の早い時期または遅い時期) に罹患する可能性があります。 ほとんどの感染症は夏に発生します。
ライムボレリア症：潜伏期間
一般に、マダニに刺されてからライム病の最初の症状が現れるまでには、数日から数週間かかります。 潜伏期間とは、感染してから病気が発症するまでの期間です。
この病気に罹患した人の約半数は、医学的に遊走性紅斑として知られる、放浪性発赤と呼ばれる典型的な皮膚の発赤を発症します。 潜伏期間は平均して XNUMX ～ XNUMX 日です。 移動性発赤を発症しない感染者では、多くの場合、感染後数週間後に疲労、リンパ節の腫れ、軽度の発熱などの一般的な病気の症状が現れます。
さらに、感染後数週間から数か月、場合によっては数年も経ってから臓器感染の兆候が現れる患者もいます。 これらには、皮膚の変化（慢性萎縮性末端皮膚炎）や痛みを伴う関節炎症（ライム関節炎）が含まれます。
神経系（神経ボレリア症）や心臓（ライム心炎）のライム病の兆候も、通常、感染性ダニに刺されてから数週間後まで現れません。
ライム病の潜伏期間も非常に長いため、ダニに刺されたことをもう覚えていない患者もいます。 多くの場合、これは気付かれていませんでした。
ライム病：症状
ライム病はさまざまな形で現れます。 ライム病患者の多くは、最初は症状を示しません。 また、咬傷部位の皮膚が赤くなり、徐々に大きくなる場合もあります。 医師はこれを移動性紅斑、またはさまよう発赤と呼びます。 頭痛、手足の痛み、発熱などのインフルエンザのような症状を伴うことがあります。
マダニに刺されると、ボレリア菌が組織内に広がります。 特定の状況下では、それらは血液を介して体中に広がり、さまざまな臓器に感染します。 このように、皮膚の赤みは他の場所でも発生します。
場合によっては、感染が神経系に広がることもあります。 その後、神経ボレリア症が発症します（下記参照）。 さらにまれに、ボレリア菌が心臓などの他の身体器官に感染することもあります。
晩期合併症には、慢性的な炎症、痛み、腫れのある関節 (ライム関節炎) や進行性の皮膚変化 (慢性萎縮性末端皮膚炎) が含まれます。
ライム病の典型的な兆候と晩期合併症の可能性について詳しくは、「ライム病 – 症状」の記事をご覧ください。
神経ボレリア症
神経ボレリア症は、ボレリア菌が神経系に影響を与えると発症します。 多くの場合、脊髄の神経根が炎症を起こし（神経根炎）、焼けつくような耐え難い神経痛を引き起こします。 それらは夜に最も目立ちます。
さらに、神経ボレリア症は弛緩性麻痺 (顔など) や神経障害 (皮膚の感覚障害) を伴うことがあります。 特に子供は髄膜炎にかかることがよくあります。
神経ボレリア症は通常は治癒可能です。 ただし、ひどい場合にはダメージが残る場合もあります。 非常にまれに、神経ボレリア症が慢性的に進行し、通常は中枢神経系 (脳、脊髄) が炎症を起こします。 影響を受けた人は歩行障害や膀胱障害に苦しむことが増えています。
神経ボレリア症の症状、診断、治療に関する重要な情報はすべて、「神経ボレリア症」の記事で読むことができます。
ライム病：原因と危険因子
ライムボレリア症の病原体は、Borrelia burgdorferi sensu lato という種グループに属する細菌です。 マダニはこれらのボレリアを人間に伝染させます。 人から人への直接感染はありません。 したがって、ライム病にかかった人は伝染することはありません。 別の言い方をすると、この病気の人は伝染しません。
マダニはライム病の病原体を媒介する
マダニが古いほど、ライム病の病原体を運ぶリスクが高くなります。 これは、マダニが最初にその細菌に感染する必要があるためです。マダニは、ボレリア菌を保有する小さなげっ歯類や他の森林住人に感染します。 この細菌はダニ自体を病気にするのではなく、胃腸管内で生き残ります。
マダニは特に草、葉、茂みに生息します。 そこから、通り過ぎる人間（または動物）に瞬時に取り付くことができます。 血液を吸うために、血液は体の暖かく湿った暗い場所に移動します。 たとえば、脇の下や陰部は特に人気があります。 ただし、ダニは体の他の部分にも付着する可能性があります。
ライム病感染は即時性ですか?
マダニが人間の血を吸っている間、ボレリア菌を媒介する可能性があります。 ただし、これはすぐに起こるのではなく、数時間吸った後にのみ起こります。 ボレリア菌はダニの腸内に存在します。 マダニが吸血を始めるとすぐに、細菌がマダニの唾液腺に移動し、唾液とともに刺された人の体内に侵入します。
少なくともライム病感染の可能性が高くなるためにマダニがどのくらい吸血しなければならないかについては、確実に言うことはできません。 感染の確率はボレリアの種類によっても異なります。 一般に、感染したマダニが人を吸ってから24時間以内であれば、ライム病のリスクは低いと考えられています。 血粉が長く続くと、ライム病の感染リスクが高まります。
ライム病：検査と診断
ダニ刺され – はい、いいえ? この質問に対する答えは医師にとって重要な手がかりとなります。 しかし、ライム病の最初の症状は感染後数週間または数か月まで現れないことが多いため、多くの患者はダニに刺されたことを覚えていないか、そもそもそれに気付かなかったのです。 しかし、少なくともこのようなことが起こる可能性があるかどうかを医師に伝えることができます。たとえば、森や牧草地、庭の雑草などを頻繁に散歩する人は誰でも簡単にダニに感染する可能性があります。
ダニに刺された可能性に加えて、医師は患者の正確な症状にも関心を持っています。病気の初期段階では、移動性発赤が特に有益です。 医師には、頭痛や手足の痛みなどの一般的な症状についても説明する必要があります。 病気の後期では、患者は持続的な関節痛や神経痛を訴えることがよくあります。
ライム病の疑いは臨床検査によって最終的に確認できます。 たとえば、医師は血液または神経液サンプル（神経ボレリア症の場合）からボレリアに対する抗体を探すことができます。 しかし、そのような検査結果の解釈は必ずしも容易ではありません。
ライム病の診断について詳しくは、「ライム病 – テスト」の記事をご覧ください。
ライム病：治療
ボレリア菌は、他の細菌と同様、抗生物質で治療できます。 薬の種類、用量、使用期間は主にライム病の段階と患者の年齢によって異なります。 たとえば、病気の初期段階にある成人には通常、有効成分ドキシサイクリンを含む錠剤が投与されます。 一方、XNUMX歳未満（エナメル質の形成が完了する前）の小児および妊娠中の女性には、この抗生物質は使用できない場合があります。 代わりに、医師はアモキシシリンなどを処方します。
病気の後期（慢性神経ボレリア症など）では、医師はセフトリアキソンやセフォタキシムなどの抗生物質も使用することがよくあります。 薬物は通常錠剤として投与されますが、静脈を介した点滴（例：セフトリアキソン）として投与されることもあります。
抗生物質療法の成功は、特に治療の開始にかかっています。ライム病の初期段階では、通常、治療は後期よりも効果的です。
ライム病の治療について詳しくは、「ライム病 – 治療」の記事をご覧ください。
ライム病: 病気の経過と予後
ライム病では治療を迅速に開始することが非常に重要です。 病気の経過と予後は、細菌が体内で拡散して増殖する時間があったかどうかによって大きく影響されます。 適切な治療を行えば、通常、症状は完全に消えます。
ただし、状況によっては、ライム病の兆候が持続します。 場合によっては、軽度の顔面神経麻痺が生涯残る場合もあります。 関節痛が長引く患者もいます。 感染後も続く免疫系の反応により、ここで炎症が引き起こされます。
初期の兆候は見逃されているか、気付かれないままであることが多いため、ライム病は後で発見され、治療されます。 このように進行した段階のライム病の治療は常に困難です。 場合によっては、さらに抗生物質の投与が必要になることがあります。
医療ガイドラインの専門家は、数か月にわたる抗生物質療法、複数回の繰り返し、または複数の薬剤の組み合わせは推奨していません。
場合によっては、その後明らかな病気の兆候が現れないまま感染してしまうこともあります。 それらでは、過去に病気がなくても、ボレリアに対する抗体が検出されます。 したがって、感染症は免疫系の助けを借りて独立して治癒します。
しかし、ライム病が克服され、自然にまたは治療によって治癒すると、免疫は得られません。 これは、後で新たにライム病に感染し、ライム病に罹患する可能性があることを意味します。
ライム病後症候群
ポストボレリア症症候群は、健康雑誌やメディアで特に人気があります。 ただし、この臨床像を説明する明確な定義はありません。 メディアは、例えば、筋肉痛、疲労、意欲や集中力の欠如などを訴える患者を報じています。
しかし、これまでの研究によると、これらの非特異的な訴えは、ボレリア感染症を経験した人々の一般的なケースよりも頻繁には起こらないことが示されています。 したがって、多くの専門家は、想定されている「ボレリア症後症候群」が実際にはライム病に関連しているのではないかと疑っています。
ボレリア感染症の晩期障害としては、持続性皮膚変化（慢性萎縮性末端皮膚炎）、関節炎症（ライム関節炎）、または神経症状（慢性または遅発性神経ボレリア症）が知られています。
影響を受けた人がボレリア症後症候群の兆候に苦しんでいる場合は、これらの症状の考えられる他の原因を明らかにすることをお勧めします。 たとえば、慢性的な疲労や集中力の低下の原因は、ウイルス感染や隠れたうつ病である可能性があります。 その後、医師は適切な治療を開始できます。
ライム病と妊娠
以前の症例報告や小規模な研究では、当初、妊娠中のボレリア感染が胎児の発育を妨害することが示唆されていました。 しかし、より最近の研究では、この仮定はまだ確認されていません。
それにもかかわらず、妊娠中の感染症の有害な影響を疑いの余地なく排除する証拠はありません。 このため、医師は妊娠中のライム病も一貫して抗生物質で治療しています。 この目的のために、彼は母親や胎児に害を及ぼさない活性物質を選択します。
現在の知識によれば、すでにライム病を患っており、妊娠前に適切な治療を受けていた女性は心配する必要はありません。
さらに、母親が母乳育児を通じてライム病に感染する可能性があるという証拠はありません。
ライム病: 予防
ライム病から身を守るための唯一の出発点はダニです。ダニに刺されないようにするか、すでに吸血しているダニをできるだけ早く取り除きます。 次のヒントが適用されます。
森や草原に出たり、ガーデニングをしたりするときは、できるだけ明るい色（白）の服を着てください。 ダニは、濃い色の布地よりも見つけやすいです。 小さな吸血動物が簡単に皮膚に接触しないように、腕と脚も衣服で覆う必要があります。
ダニや防虫剤を塗布することもできます。 ただし、これらはダニ刺されを 100% 防ぐものではなく、効果は数時間しかないことに注意してください。
背の高い草や茂みを通る近道は避けてください。 代わりに、舗装された道を走行してください。
いずれにせよ、大自然で過ごした後は、体全体にダニがいないかしっかりチェックしてください。 また、ペットにダニの可能性がないかチェックしてください。寄生虫は猫や犬からあなたに移る可能性があります。
皮膚に吸血しているダニを見つけた場合は、すぐに専門的に取り除く必要があります。細いピンセットまたはダニ鉗子で皮膚の真上からダニをつかみ、ねじらずにゆっくりと引き抜きます。 このとき、動物の体液が傷口に押し込まれないように、できるだけ圧迫しないようにしてください。 また、寄生虫の頭が傷口に入ったまま誤って体を引きちぎっていないかも確認してください。
皮膚を吸っているマダニを油などで毒殺したり窒息させたりすると、感染のリスクが高まります。 なぜなら、生存競争の中でダニがさらに多くのボレリアを媒介する可能性があるからです。
その後、刺し傷を消毒する必要があります。 これはライム病を防ぐものではありませんが、傷の感染を防ぎます。
マダニに刺された後（ライム病感染症の診断がない場合）に予防策として抗生物質を服用することはお勧めできません。
ライム病の予防接種はありません！
医師は、同じくマダニによって伝染する初夏髄膜脳炎（TBE）に対するワクチン接種を行うことができます。 危険地域に住んでいる人、または危険地域に旅行する人には特にお勧めします。 しかし、ライム病に対する予防ワクチンはありません。
