概要
子供が苦しんでいる場合 ペルテス病、影響を受ける人を救済することを優先する必要があります 脚 大腿骨の変形を防ぎます 。 病気の経過中の骨の吸収と再建の間にこれらの治療措置がうまく実行されれば、予後は良好です。 したがって、子供は永久的な損傷なしに回復することができます。
病気のプロセス自体は、現在知られている治療法の影響を受けることはなく、通常4年かかります。 の完全な救済以来 股関節 時には不可能であるか、開始が遅すぎる場合でも、変形は何度も何度も発生します。 これらは通常、外科的に矯正する必要があります。そうしないと、動きの制限や 痛み 発生する可能性があります。
治癒過程は通常、手術によってプラスの影響を受けます。 理学療法は、治癒過程をサポートするためによく使用されます。 これにより、モビリティが維持およびトレーニングされます。これは、あらゆる治療の前提条件です。
操作
関節の場合 ソケットは互いに最適に適合されており、これは「封じ込め」と呼ばれます。 寄棟屋根は大腿骨を囲みます 可能な限り完全に。 そうでない場合は、動きを制限することができます。
手術が問題となる場合、一方では関節の封じ込め状態に注意が払われ、他方ではキャタラルグループに注意が払われます。 このグループ化には1つの異なる段階が含まれますが、一般的な病期には対応していません。 それらは、ステージ4からXNUMXまでの昇順で、大腿骨頭の欠損の程度を説明します。 ペルテス病.
不完全な封じ込めとcatterallグループ3および4は、手術の兆候である可能性があります。 通常、次の原則が適用されます。低catterallグループの非常に若いまたは若い患者は最初は保守的に治療する必要があります。 手術の適応は、治療を行う医師が慎重に検討する必要があります。
保存的治療中に可動性が低下した場合は、外科的処置を再度検討することができます。 変形骨切り術では、患者は大腿骨を手術します。 くさびは骨から切り出され、尖った端が外側を指しています。 脚.
これにより、大腿骨頭が体の中央（または体の下げ振り）に向かって傾くようになります。 10〜15度の傾斜を目指しています。 この位置の変化は、大腿骨頭が寛骨臼に再び良く横たわることを意味します。
実際の治療効果に加えて、変種骨切り術には別の良い点があります。場合によっては、破壊された大腿骨頭が手術後により早く再生します。 骨への外科的変化は治癒刺激を増加させ、したがって骨物質の成長を促進すると考えられています。 骨切り術で望ましい結果が得られなかった場合、またはそのような手術に対して決定が下された場合は、ソルターによる骨盤手術を行うことができます。
原理はここでも似ていますが、逆に、骨の材料を取り除く代わりにくさびを挿入します。 骨盤ガードルの腸骨は寛骨臼の領域で水平に切断され、結果として生じる骨片の間にくさびが挿入されます。 寄棟屋根は下向きに傾斜しています。つまり、全体的に平らになっています。
その結果、大腿骨頭は関節のより中央に位置します。 これはまたの短縮を補います 脚 長さ、これは、骨切り術の変化に起因するか、または ペルテス病。 手術後、集中 痛み 治療を実施し、固定化を確保する必要があります 石膏 キャストと安静。
ソルターの手術は、変種骨切り術よりも多くの合併症を伴います。 これらには、例えば、 創傷治癒 とダメージ 神経 or 船。 理学療法は、手術直後に行われるべきではありません。 関節に再び負荷をかける前に、まず骨を温存して治癒する必要があります。 約6週間後、理学療法の使用を検討することができます。
