概要
別名: ジホスホネート ビスホスホネート リン酸基を XNUMX つ持つ化合物で、錠剤の形で服用する薬や点滴液として使用されます。 日常の診療において、 ビスホスホネート 現在、骨粗しょう症の骨変化の治療のために最も頻繁に処方されている薬です。 この古典的な適応領域に加えて、次のようなビスフォスフォネート含有薬 アレンドロン酸 またはエチドロン酸は、の治療に使用されます パジェット病、骨 転移 および多発性骨髄腫。
ビスホスホネート 一般に、バイオアベイラビリティは非常に低いです。 経口投与後、有効成分の1～10%しか腸管から吸収されません。 粘膜. このすでに低い割合のうち、最終的に骨に到達してそこに蓄積できるのは 20 ～ 50% だけです。
残りは腎臓と腸を介して変化せずに排泄されます。 さらに、さまざまな食品や医薬品によって、利用可能なビスフォスフォネートの量がさらに減少します。 広範な研究で、ビスフォスフォネート濃度が最大 40% 減少することが観察されています。
このため、摂取する際には厳格な規制を遵守する必要があります。 アレンドロン酸. ビスフォスフォネートは空に服用する必要があります 胃 朝食の30分前。 また、ビスフォスフォネート系薬剤と他の薬剤との摂取の間には、少なくとも 60 分から XNUMX 分の休憩が必要です。
有効成分の吸収を良くするために、ビスフォスフォネートはコップ200杯の水道水と一緒に飲み込む必要があります(これは約XNUMXmlに相当します)。 ビスフォスフォネートはそのような少量で生体内に蓄積しますが、それらの医学的使用には多くの副作用があります。 ビスフォスフォネートを服用すると、胃腸の不調に苦しむ患者も少なくありません。 何より、 吐き気, 嘔吐 重度の下痢は、ビスフォスフォネートの最も一般的な副作用の XNUMX つです。
次の副作用が発生する可能性があります。
ビスフォスフォネートはと錯体を形成するため、 カルシウム、ビスフォスフォネートを含む薬は副作用を引き起こす可能性があります。 例: その他の考えられる副作用は、次のような胃腸の不調 (胃腸の副作用) です。
- 低血中カルシウム濃度（低カルシウム血症）
- の鉱化欠陥 骨格 骨軟化症（骨軟化症）まで。 – 腎不全の形成、特にビスフォスフォネートが静脈内にあまりにも早く投与された場合.
- ビスフォスフォネート治療における恐ろしい合併症は、次の領域での壊死の発生です。 顎骨 (骨壊死)。 ビスフォスフォネート系薬剤による長期治療中に、大腿骨の非定型骨折（大腿骨骨幹部骨折）が多発することも報告されています。 – 吐き気
- 嘔吐
- 腹痛
- 下痢（下痢）
- 食道の炎症（食道炎）、または
- 潰瘍の発生（潰瘍）
ビスフォスフォネートのまれな副作用として、多くの患者がビスフォスフォネートを服用中に症状を発症することもあります。これらの副作用が発生するリスクは、十分な水分と一緒に服用し、服用後しばらく直立した姿勢を維持することで軽減できます。
- 頭痛
- 嚥下障害
- 重度のかゆみ
- 脱毛（正確な原因はまだわかっていません）
- 皮膚発疹
- めまいと
- 血球数の変化
乳癌 ビスフォスフォネート療法の副作用ではなく、応用分野です。 ビスフォスフォネートは、以下の患者によく使用されます。 乳癌. 主に、多くの女性が 乳癌 ホルモン治療を受ける必要がありますが、骨の安定性が大幅に低下します。
ビスフォスフォネートはこれを打ち消すと考えられています。 最近の研究では、ビスフォスフォネートが予防できる可能性があることも示されています。 癌 細胞がさらに広がるのを防ぎます 骨髄. これまでのところ、腫瘍の制御におけるビスフォスフォネートの効果を確認した主要な科学的研究はありません。 骨髄.
脱毛 ビスフォスフォネートの副作用のリストに含まれる症状ではありません。 ビスフォスフォネート系薬剤 松 壊死 ビスフォスフォネート療法の恐ろしい副作用です。 顎という用語 壊死 の死を指します。 顎骨 と軟部組織。
ビスフォスフォネートの摂取と、 細菌 セクションに 口 (つまり、抜歯後の開いた傷) は、顎の発生率の増加につながるはずです。 壊死. このような侵入点は炎症である可能性がありますが、新鮮な外科的創傷または不適切な装着によって引き起こされた小さな創傷でも 総入れ歯.
薬との相互作用 細菌 顎骨の一部の死、顎骨壊死の引き金になる可能性があると考えられています。 この場合、 顎骨 暴露され、数週間治癒しません。 などの症状 痛み、炎症、膿瘍や f f孔の形成、口臭が発生します。
顕著な場合には、顎骨の骨折が発生することがあります。 特に特定のタイプの患者 癌 または骨 転移、から点滴としてビスフォスフォネートを投与されている 静脈、顎骨壊死のリスクが大幅に高まります。 治療オプションには、通常のマウスウォッシュ、細心の注意が含まれます 口腔衛生 局所および全身 (体全体) の抗生物質療法ですが、治癒のプロセスは長い場合が多いです。
通常、全身麻酔下で死んだ骨を外科的に除去し、創傷を縫合する必要もあります。 顎骨壊死をできるだけ効果的に防ぐために、ビスフォスフォネートによる治療を開始する前に、歯科医に相談する必要があります。 歯科医は、口腔領域の感染病巣の可能性を消毒することができるため、感染をより困難にすることができます。 細菌 入る。
定期的かつ慎重 口腔衛生 も重要な役割を果たしています。 点滴でビスフォスフォネートを投与されている患者さんは、抜歯や移植などの歯科処置はビスフォスフォネート療法の終了後にのみ行うべきであることに注意してください。 ビスフォスフォネートは体外へ排出されるため、 腎臓 遅かれ早かれ、それらの使用は重度の腎機能障害の場合には適応されません。
ただし、これはすべての有効成分に当てはまるわけではありません。 一部の患者では、腎不全のための用量調節で十分です。 ゾレドロン酸などのビスフォスフォネートの一部は、腎臓に有毒です。 障害のある患者がこの製剤を服用した場合 腎臓 機能が低下すると、腎不全のリスクが大幅に高まります。
