低ナトリウム血症 – 口語的に呼ばれる ナトリウム 欠乏症 – (同義語: 絶対ナトリウム欠乏症; 水分補給; 高容量性低ナトリウム血症; 正常量血症における低ナトリウム血症; 過容量性における低ナトリウム血症; 低容量性における低ナトリウム血症; 低ナトリウム血症症候群; 低張性低ナトリウム血症; 低容量性低ナトリウム血症; 等張性低ナトリウム血症; 等張性低ナトリウム血症; 塩水欠乏症症候群; 希釈性低ナトリウム血症; ICD-10-GM E87. 1: 低浸透圧および低ナトリウム血症) は、 濃度 血清の ナトリウム 成人の場合、135mmol/l を下回ります。 低ナトリウム血症は、血清ナトリウム濃度に基づいて次のように分類されます。
- 軽度の低ナトリウム血症：130～135mmol/l。
- 中等度の低ナトリウム血症: 125-129 mmol/l
- 重度の低ナトリウム血症: < 125 mmol/l
生理学的血清 浸透圧 ほぼ独占的に依存 ナトリウム 濃度. したがって、低ナトリウム血症は低浸透圧 (hyperosmolarity) を伴います。オスモル濃度 の合計です 大臼歯 濃度 溶媒 XNUMX キログラムあたりのすべての浸透圧的に作用する粒子の量。 高浸透圧 (hyperosmolal) では、参照流体よりも液体 XNUMX キログラムあたりの溶解粒子の数が多くなります。 絶対ナトリウム欠乏症：
- 腎臓（腎臓-関連) 原因: 例えば、塩害による 腎臓、ミネラルコルチコイド欠乏症、 利尿薬 （脱水 治療).
- 腎外（腎臓の外にある原因）のナトリウム損失。 例：嘔吐、下痢（下痢）、イレウス（腸閉塞）、腹膜炎（腹膜炎）、膵炎（膵炎）、火傷、SIADH（ADH分泌不全症候群）
低ナトリウム血症の形態（詳細については、以下の低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症）/原因を参照）。
- 高張性低ナトリウム血症：他の浸透圧的に有効な物質の濃度が上昇している場合、通常は グルコース。 浸透圧ギャップは10mosmol / Lを超えています。
- 多飲症における低ナトリウム血症（過度の喉の渇き）。
- 正常量の低ナトリウム血症（正常範囲の全身ナトリウム）。
- 血液量減少における低ナトリウム血症 (循環血液量の減少、すなわち血流量の減少) 血).
- 循環血液量増加における低ナトリウム血症（ ボリューム 循環の、すなわち、血流に位置する)。
有病率 (疾患の頻度) は、約 7% の外来患者と 15-30% の入院患者です。 経過と予後: 低ナトリウム血症では、細胞外空間と細胞内空間 (細胞外空間 (EZR) = 血管内空間 ( 船) + 血管外空間 (血管の外側に位置する); 細胞内空間 (IZR) = 体細胞の内部にある液体)。 細胞への液体の流入があり、その結果、脳浮腫 (脳 症状は、軽度で非特異的なものから、重度で生命を脅かすものまでさまざまです。 中等度の症状としては以下のものがある： 吐き気 無し 嘔吐, 頭痛、そして混乱。 重度の症状には以下が含まれます 嘔吐、心肺の問題、発作、錯乱、意識障害（異常な眠気を伴う眠気/眠気） 昏睡/アドレスへの応答の欠如によって特徴付けられる深刻な深い無意識)。 脳症状の発生は、低ナトリウム血症の程度と時間の経過に伴うその進展に依存します。 ゆっくりと進行する低ナトリウム血症では、血清ナトリウム濃度が 115 mmol/L 未満になるまで脳症状は発生しません。 対照的に、急性低ナトリウム血症の脳浮腫は、血清濃度 < 125 mmol/l で発生します。慢性低ナトリウム血症の患者は、歩行の不安定性が顕著です (歩行障害）および認知障害。低ナトリウム血症の治療はナトリウムの補正による （「薬物」を参照 治療" 未満）。 125 mmol/L 未満の低ナトリウム血症は、最大 30% の死亡率 (該当する人口に対する特定の期間の死亡者数) に関連しています。
