同義語
デュピュイトラン拘縮; 手のひら筋膜の線維腫症、デュピュイトラン拘縮症
- 筋膜切開
- 部分的な筋膜切開
- 手掌腱膜の完全な除去
- どの治療法が詳細に検討されるかは個人差があり、さまざまな側面によって異なります。 たとえば、単純な筋膜切開は通常、患者の一般的な状態が悪い場合にのみ実行されます。 条件 または、再発（疾患パターンの再発）の可能性が比較的高いため、非常に古いです。
手順にはどのような麻酔が必要ですか？ 原則として、麻酔のリスクを可能な限り低く保つために、デュピュイトラン拘縮の外科的処置は、いわゆる神経叢麻酔の形で行われます。
対照的に 全身麻酔、影響を受けた腕だけが、麻酔科医が脇の下の領域に麻酔薬を注射することによって麻酔されます。 注射の約XNUMX分後、手術を開始できるように腕に麻酔をかけます。 患者は神経叢麻酔中に「完全に」意識があり、誰もが手術を体験したいとは限らないため、患者に睡眠薬を追加で注射することができます。
もうXNUMXつの良い面は、患者がすぐに食べたり飲んだりできることです。 健康 条件 それを許可します。 そのような麻酔薬は徐々に消えます。 したがって、発生する可能性のある最初の痛みは神経叢によってカバーされます 麻酔 また、追加の鎮痛剤を投与する必要があることはめったにありません。
前節の最後の行では、後処理中の協力が主要な役割を果たすことがすでに示されています。 最初の術後治療は手術直後に開始されます。 したがって、操作された手は、 石膏 手術後の最初の週に副子。
指がすべて自由に動くことができることが重要です 関節。 A 圧縮包帯 その後、通常はに適用されます 石膏 手術後の手の腫れを防ぐために添え木を付けますが、指は自由に動くようにします。 手術後約14日で縫い目を取り除くことができますが、包帯は通常、術後XNUMX週目以降にのみ取り除くことができます。
個々の 創傷治癒 プロセスにより、ドレッシング時間が長くなる場合があります。 すべての包帯は指の可動性に大きな価値を置くべきであるため、指の動きが術後治療において主要な役割を果たすことは明らかです。 主治医と相談して、各患者はストレスを感じることなく、可能な限り独立して指を再び動かす必要があります。
患者が医師の指示に従い、この治療段階でうまく協力する場合、通常、理学療法による治療は必要ありません。 上記の腫れが患者に発生した場合、 リンパドレナージ 役に立つかもしれません。 一歩一歩、手を日常生活のストレスに戻す必要があります。
これはゆっくりと、約12週間にわたって操作された手を過負荷にすることなく行われます。 極端なストレスは約XNUMX週間にわたって回避する必要があります。そのため、この期間のスポーツ活動を怠らなければならない場合があります。 患者はさらにアフターケアに何を貢献できますか？
瘢痕組織を脂肪クリームでXNUMX日に数回こすることは効果的であることが証明されています。 手の周りの瘢痕組織は非常に敏感で、こすり込むだけでなく、ぬるま湯（XNUMX日XNUMX回XNUMX分間）でも和らげることができます。 ぬるま湯にカミロサンや豆腐石鹸を加えることができます。
両方のフォームを選択する場合は、ハンドバスの後、手の完全な可動性が回復するまでクリームを塗ることをお勧めします。 手術後に病気が再発することはありますか？ 一般的に、特に小さな地域では再発の可能性があります 指 （50％まで）。
再発手術ははるかに難しいので、再発した場合、治療を行う医師だけがさらなる治療についてアドバイスすることができます。 手術前に再発が起こるかどうかを予測することはできません。 ただし、再発の可能性を高める星座があります。以下の点が患者さん一人ひとりに当てはまる場合でも、再発するわけではありません。
その後、再発の可能性が大幅に増加することを説明することのみを目的としています。 原則として、本物の新しい病気と再発を区別することが重要です。 同じ地域が再び病気に冒された場合、病気の再発について話します。
一方、デュピュイトラン拘縮が手の別の領域に関連している場合、新しい病気が存在します。たとえば、小さな場合 指 が最初に治療され、現在、中指はデュピュイトラン病の影響を受けています。再発または新しい病気が発生する理由のXNUMXつは、遺伝的素因が想定されていることです。 これは、手術中に病変組織が除去されたとしても、遺伝的要素をオフにすることはできないことを意味します。
- デュピュイトラン病は家族で発生します（遺伝的要素）
- 病気は他の指（親指と人差し指）に広がっています 指).
- 体の他の部分も同様の影響を受けます（上記を参照）
- 最初の病気は40歳以前でした。
一般的なリスクは、MorbusDupuytren手術を含むすべての手術に固有のものです。
特にこの理由のために、彼らは手術の前にリスクについて知らされます。 一般的なリスクに加えて、主治医はあなたの病気やその他に関連する個々のリスクに対処することもできます 健康 たとえば、問題。 一般的に、リスクのない手術はありませんが、この手術に関連する合併症は非常にまれです。
感染は、たとえそれが非常に小さい場合でも、すべての操作で発生する可能性があります。 感染症は治癒過程を遅らせる可能性があり、さらなる手術が必要になる場合があります。 医学的には、このような手術は修正手術と呼ばれます。
さらに、例外的なケースでは、 創傷治癒 障害が発生する可能性があり、特定の状況下では、手の領域全体の可動性が低下する可能性があります。 デュピュイトラン病の手術中に植皮が使用されるため、 循環器障害 皮弁に発生する可能性があるため、リハビリ期間が長くなります。 一部の患者では、植皮が新しい領域に成長しないか、部分的にしか成長しないことがあります。
上記の合併症のほとんどは治癒時間とプロセスに負担をかけますが、術後の結果を悪化させる必要はないこともここで言及する必要があります。 ほとんどの場合、それでも良好な結果が得られます。 手を見ると、すでに外から「かなりたくさん入っている」ことに気付くでしょう。
上記の可能性のある合併症に加えて、 神経 or 血 船 （皮膚に供給する血管のより大きな枝）を除外することはできません。 経験豊富な手の外科医では、これはめったに起こりません。 さらに、動脈を再建する可能性があります 神経 術後、この場合でも、機能障害が想定されることはめったにないように、顕微手術によって。
罰金の乱れ 血 循環も考えられ、手術部位の腫れも考えられます。 主治医は、手術のさらなるリスクについて喜んでお知らせします。 彼だけがあなたの状態を評価することができます 健康 一般的なリスクを超えて、おそらく個々のリスクを指摘します。
デュピュイトラン病の手術はいつ行われるべきではありませんか？ 個々の既存の状態は、手術を妨げる可能性があります。 一般に応じて 条件 患者の場合、手術のリスクが高すぎます。
たとえば、次のような場合は、このような手術を計画しないでください。手術の結果にとって、患者自身が術後の段階で十分かつ継続的に協力することが非常に重要です。 このコミットメントが存在しない場合、それは「禁忌」である可能性もあります。 次のセクションでは、術後の段階で協力する意欲がなぜこれほど重要な役割を果たすのかがわかります。
