簡単な概要
- 症状: 初期の症状はインフルエンザに似ており、後に重度の体重減少、寝汗、下痢、肺の炎症、真菌感染症、結核、カポジ肉腫などの二次疾患が発生します。
- 治療：ウイルスの増殖を防ぎ、症状を軽減し、免疫力を強化する薬
- 診断: まず血液検査で HIV 抗体を調べ、次に HIV 抗原を調べます。確定診断は感染後XNUMXか月でのみ可能
- 原因と危険因子：無防備な性行為、感染した薬物器具、感染した針などによる刺し傷
- 経過と予後: 早期に発見されれば非常によく治療できますが、治癒することはできません。
- 予防: コンドーム、清潔な薬物器具、感染の合理的な疑いがある場合は必要に応じて特定の薬剤を使用します。
HIV とエイズとは何ですか?
エイズは後天性免疫不全症候群です。これは、免疫系の特定の細胞を攻撃する HI ウイルスによって引き起こされます。 HIV と AIDS の違いは、HIV は免疫不全を引き起こす病原体を指すのに対し、AIDS は HIV 感染の最終段階を指すことです。
HIV に感染した人の多くは、まだ症状を示さないか、薬によって感染を防ぐことができます。一方、エイズ段階の患者は、顕著な免疫不全により、さまざまな典型的な、しばしば生命を脅かす二次感染や腫瘍に苦しんでいます。
医療制度が充実している国では、現代の薬がエイズの発症を予防していることがよくあります。ほとんどの場合、血液中のウイルス量は病原体が検出できなくなる程度まで減少します。そうすれば、通常の平均余命を持つほぼ通常の生活が可能になります。ただし、早期に治療を開始することが重要です。
HIV とは何の略ですか?
HIVとは「human immunodeficiencyvirus」の略で、ヒト免疫不全ウイルスを意味します。それは特殊な免疫細胞、いわゆるヘルパーT細胞内で増殖します。これを行うために、細胞に遺伝子設計図を導入し、その複製構造を利用して T 細胞を破壊します。しかし、ヘルパー T 細胞は免疫防御システムで中心的な役割を果たします。病原体に対する防御において、ヘルパー T 細胞は免疫システムの他の細胞と連携します。
しばらくの間、体はなんとか HI ウイルスを撃退します。これを行うために、HI ウイルスを検出する特別な抗体を形成します。このいわゆる潜伏期は、場合によっては何年も続くことがあります。その後、患者は感染し、他の人に感染させますが、病気の症状は感じません。
しかし、ある時点で、ヘルパー T 細胞が足りなくなります。その後、他のウイルスや細菌、真菌が感染者の体内に侵入しやすくなります。
エイズとは何の略ですか?
HIV 感染の最終段階では、患者はエイズを発症します。 AIDS の略語は「後天性免疫不全症候群」の略です。これは「後天性免疫不全症候群」を意味します。
この段階では、免疫防御が著しく低下します。その後、患者は感染症にかかり、通常はまれですが、すぐに危険な状態になります。さらに、患者は発熱、下痢、重度の体重減少を伴う、いわゆる消耗症候群を発症します。
多くの場合、ウイルスは脳も攻撃し、いわゆる HIV 関連脳症を引き起こします。この脳の病気は、身体的能力だけでなく精神的能力の障害も伴います。場合によっては認知症につながることもあります。カポジ肉腫などの特定の悪性変化もエイズの典型です。
HIV とエイズの症状は何ですか?
AIDS 段階に至るまでの HIV 感染の症状は、病気の段階によって異なります。
急性HIV感染
約 30% で、HIV 感染の最初の症状は感染後 XNUMX 日から XNUMX 週間以内に現れます。この急性期では、症状はインフルエンザのような感染症または軽度の腺熱に似ています。したがって、HIV 感染は初期段階では検出されないことがよくあります。最初の兆候は次のとおりです。
- 頭痛および/または喉の痛み
- 発熱および/または寝汗
- 下痢
- 特に胸と背中の皮膚の発疹
HIV 感染のこの最初の急性期は、通常 XNUMX ～ XNUMX 週間しか続きません。多くの場合、これも経過が軽いため、多くの罹患者がここで医師の診察を受けません。ここではウイルスの増殖が活発なため、精液や血液などの体液や粘膜を介した感染のリスクが高くなります。
保護されていない性交などによって HIV に感染したのではないかと心配な場合は、医師に相談することが重要です。症状が再び治まったとしても、症状を真剣に受け止めてください。早期の治療のみが役に立ちます。テストはあなたに安全をもたらすだけでなく、他の人を感染から守ります。
無症状潜伏期
最初の HIV 症状が治まった後、ウイルス感染は何年も無症状または症状が乏しいままになることがあります。平均すると、これはXNUMX年ですが、乳児や幼児、または免疫力が低下している人の場合は、これより短くなる可能性があります。
しかし、この間もウイルスは活動を続けており、免疫系に長期的なダメージを与えます。この感染の沈黙期 (潜伏期とも呼ばれる) は、HIV 患者の約 40% で終わり、全身のリンパ節が腫れます。この状態は通常 XNUMX か月以上続きます。
HIV 感染の症状が現れる段階
- 下痢が長引く（XNUMX週間以上）
- 38.5℃以上の発熱
- 末梢神経障害（腕や脚など、脳や脊髄以外の神経障害）
- 喉または生殖器領域の真菌性疾患
- 帯状疱疹（帯状疱疹）
- 口腔毛白板症（舌の横端の白っぽい変化）
HIV感染のAIDS段階の症状
進行した段階では、HIV 感染はエイズを引き起こします。特に未治療の HIV 患者、または診断が遅れた HIV 患者では、AIDS が発症します。この段階では、免疫システムが著しく弱体化しているため、多くの病原体に耐えることができなくなります。未治療のまま放置すると、HIV 感染後 XNUMX 年後に全感染者の約半数がエイズを発症します。
エイズを定義する病気には次のようなものがあります。
- 消耗症候群
- 脳機能障害（HIV関連脳症）。
- 日和見感染症（特定の真菌感染症、脳トキソプラズマ症、一般的な肺細菌感染症など）
- カポジ肉腫、非ホジキンリンパ腫、子宮頸がんなどの特定のがん
消耗症候群
いわゆる消耗症候群の症状は次のとおりです。
- 体重のXNUMXパーセントを超える意図しない体重減少
- 持続する下痢（30日以上続く）
- 発熱と倦怠感
HIV関連脳症
- 集中力と記憶障害
- 歩行障害および細かい運動能力の欠陥
- うつ病
日和見感染
いわゆる日和見感染症では、病原体は免疫不全を利用して増殖します。免疫系が健康な人ではこのような感染症はまれであり、容易に闘うことができますが、エイズ患者にとっては生命を脅かす可能性があります。
これらには次の病気が含まれます。
- 病原体ニューモシスチス・ジロベシイによって引き起こされる肺の炎症
- 食道および深気道のカンジダ真菌感染症
- トキソプラズマ症の病原体によって引き起こされる脳の炎症
- 目、肺、脳、腸におけるサイトメガロウイルス感染症
- 結核
特定のがん
症例の 20% では、これらの病気と関連してのみエイズと診断されます。エイズを定義するがん疾患には次のようなものがあります。
- カポジ肉腫：皮膚上に赤茶色の斑点として見える血管の悪性新生物で、俗にエイズ斑点として知られています。ただし、全身（胃、腸、リンパ節、肺）に発生します。
- 非ホジキンリンパ腫：ほとんどが男性
- 子宮がん（子宮頸がん）。
ホジキンリンパ腫や肺癌など、HIV 感染者にも発生しますが、決定的なエイズではない癌もあります。
HIV/エイズはどうすれば治りますか?
HIV 治療薬は、血液中のウイルス量を検出限界以下に減らすことに成功しました。これにより、安定した免疫システムを再構築し、病気のより高い段階への移行を防ぎ、他人に感染させるリスク（感染力）を排除することが可能になります。
そうすれば、何の問題もなく、気ままなセックスや子育てが可能になります。病気の治療が早ければ早いほど、不自由のない生活が送れる可能性が高くなります。一方、肝炎などの病気が加わると治療がさらに困難になります。
高活性抗レトロウイルス療法 (HAART)
HIV 患者は、高活性抗レトロウイルス療法、略して HAART を受けます。それは、さまざまな薬の個別に適応した組み合わせで構成されます。 HI ウイルスの耐性の発現を防ぐには、さまざまな薬剤を組み合わせることが重要です。以下の薬剤が入手可能です。
- 逆転写酵素阻害剤（RTI）：これらは、この目的に必要な「逆転写酵素」酵素を阻害することにより、HI ウイルスの複製を防ぎます。有効成分の例: ラミブジン、テノホビル、エムトリシタビン、エファビレンツ。
- プロテアーゼ阻害剤 (PI): これらは、ウイルス粒子の再構築を阻害することでウイルスの複製を防ぎます。これらの薬剤の XNUMX つはアタザナビルです。
- 融合阻害剤 (FI): これらはウイルスがヒト細胞に侵入するのを防ぎます。たとえば、エンフビルチドなどがこれに含まれます。
さらに、2020/2021 年以降、HIV の薬物治療に使用される他の物質 (モノクローナル抗体および付着阻害剤) が新たに承認されました。
医師がいつ、どの程度まで HAART を開始するかは、個々の患者によって異なります。決定の決め手となるのは、たとえば、現在の症状と HIV 治療で起こり得る副作用です。治療法の決定には、残っているヘルパー T 細胞の数などの検査基準も影響します。
生涯にわたる定期的な薬の摂取に加えて、定期的なコントロールの予約も治療の一部です。医師は血液中のHIウイルス（ウイルス量）とヘルパーT細胞の数を測定し、治療の成功を確認します。医師はまた、心血管疾患、腎臓の問題、骨粗鬆症などの長期的な副作用の可能性にも注意を払っています。
HIV とエイズ – 影響を受ける人々が自分たちでできること
エイズ治療の基本は薬物治療です。さらに、治療の枠組み内では次の推奨事項があります。
- エイズ専門家で、共感を持ってくれる医師を探してください。長期間にわたって治療を受けることになるので、これは重要です。
- 医師の指示に従ってください。与えられたスケジュールに従って薬を服用してください。薬に耐えられない場合は、ただ服用を中止するのではなく、まず医師に相談することが重要です。
- 予防接種（インフルエンザ、SARS-CoV-19、肺炎球菌）は、免疫力が低下している人にとって特に重要です。 HIV 感染により、特定の病気がより重篤になったり、衰弱したりする可能性があります。
健康的なライフスタイルも、特に HIV 感染者にとって重要です。影響を受ける人としてあなた自身に影響を与えることができる側面は次のとおりです。
- 喫煙や薬物の摂取は身体をさらに弱めるので、やめることをお勧めします。
- 果物や野菜、全粒穀物製品をたくさん食べて免疫システムを強化しましょう。消化管に問題がある場合は、栄養士がサポートします。
- 定期的に移動しましょう。そうすることで体と心のバランスを保つことができます。リラクゼーションと十分な睡眠も免疫システムを強化します。
- ペットには注意してください。動物を撫でた後は必ず手を洗い、トイレやげっ歯類の囲いを掃除するときはトキソプラズマ症から身を守るために手袋を着用してください。
カウンセリングと自助努力: HIV に感染している場合は、エイズ カウンセリング センターに行くことが役立つことがよくあります。ここでは、HIV とともに生きること、サポートの選択肢、自助のための支援に関する包括的な情報を受け取ることができます。また、他の影響を受けた人々との交流により、新たな視点が開かれることもよくあります。この記事の最後に自助グループへのリンクがあります。
HIV とエイズはどのように診断されますか?
HIV に感染したのではないかと心配な場合、通常、最初に相談するのはかかりつけ医です。その後、感染症の経験がある内科医などのエイズ専門家を紹介します。まず、医師があなたの病歴について詳しく質問します。特に、彼は次のような質問をします。
- 無防備な性交渉をしたことがありますか?
- 薬を注射しますか？
- 医療関係の仕事をしていますか？
- 過去数週間にインフルエンザのような症状がありましたか?
次のステップは HIV 検査、つまり HIV を検出するための血液検査であり、口語的にはエイズ検査としても知られています。この検査には、腕の曲がり部分からの血液を使用する臨床検査、または指先からの血液を使用する迅速検査など、さまざまな方法があります。
通常、医師は腕の曲がり部分から血液を採取し、検査結果を検査室に送ります。そこで彼らは抗体を探します。これらが存在する場合は、確認のためにさらなるテストが実行されます。検査結果が決定的でない場合もありますが、その場合には医師がさらに具体的な検査を手配します。これらには、たとえば、HIV の特殊な成分 (HIV RNA) の検出が含まれます。
感染を除外するには、感染が疑われたXNUMX週間後に検査室でHIV検査を行う必要があります。ただし、結果は数日後にすでに表示されます。迅速検査では、感染を確実に排除できる期間はさらに長く XNUMX 週間ですが、結果はわずか数分でわかります。
血液中で抗体が検出されるまでには、約 XNUMX ～ XNUMX 週間かかります。したがって、感染の可能性から XNUMX か月後の HIV 検査が陰性であれば、通常は感染が高い確率で否定されます。
このトピックの詳細については、「HIV 検査」の記事を参照してください。
- ウイルス量：血液中のウイルスの量。治療の目的はこれを可能な限り減らすことです
- ヘルパー T リンパ球: 病気の段階と免疫不全の程度に関する情報を提供します。
- HIV 耐性の判定: 治療を開始する前、および薬が効かない場合
HIV とエイズの原因と危険因子は何ですか?
HIV 感染症とエイズの原因物質は HI ウイルスです。 HI ウイルスはレトロウイルスのファミリーに属します。 HI ウイルスは本質的に遺伝情報 (RNA) で構成されており、タンパク質のカプセルに包まれ、膜で覆われています。大きさは約80～100ナノメートルです。 HIV には 1 つのタイプがあり、XNUMX 型が世界中で最も一般的です。
すべてのウイルスと同様、複製は生物の細胞 (宿主細胞) に依存します。 HI ウイルスの宿主細胞は、D4 型のヘルパー T 細胞です。単一の RNA 鎖の形で遺伝情報をそれらに導入します。まず、この RNA 鎖は逆転写酵素によって DNA に変換され、その後複製されます。
