外科療法
すべての不安定な骨折およびそれに伴う血管および神経の損傷を伴う骨折は、外科的に治療する必要があります。 同じことが満足のいくものがない骨折にも当てはまります 骨折 修理が可能です。 手術の前に、患者は手順の種類、代替案、リスク、成功の可能性について知らされ、書面による同意を与える必要があります。
選択された外科的処置（骨接合術）の決定は、 骨折 タイプ（分類）、患者の年齢、骨の質および付随する 軟部組織の損傷。 原則として、緊急事態として事故当日に手術を行います。 重度の軟部組織の腫れの場合、3〜5日待つ必要があるかもしれません（その間、上昇、冷却、固定 石膏 キャスト）操作が実行できるようになるまで。
- ラードンワイヤー骨接合術： 骨折 皮膚を通して挿入されたワイヤーで内側から閉じて安定させます。 ワイヤーは断裂帯を橋渡しし、反対側の骨壁（皮質）に固定されます。 次に、ワイヤの端が皮膚レベルより下に短くなります。
手術後、追加 石膏 スプリントはに適用されます ストレッチング 側面（背側）、ワイヤーだけでは通常、運動のための安定した状況を作成しないためです。 手術後6週間で、挿入されたワイヤーは、以下の小さな外来手術で取り除くことができます。 局所麻酔。 利点：小さく、ストレスの少ない外科的処置欠点：運動中の信頼できる安定性がありません。
しっくい 必要。 フォローアップ手術が必要です。
- プレート骨接合術：最良の骨折安定化は、断裂帯をメッキすることによって達成されます。 角度のある安定したプレートは、非常に高い破壊安定性を実現するため、この目的に特に適しています。 プレートは、の伸展側または屈曲側のいずれかに挿入されます。 手首.
X線 の画像 手首 横から見た骨折。 左の画像は骨折を示し、右の画像は骨折がプレートで治療されたものです。
スポーク骨折手術
プレートとネジ好ましくは、プレートは目の屈曲側に配置する必要があります。これは、伸展側で伸展した視力が刺激される可能性があるためです。 骨粗鬆症性骨折などの骨物質が乏しい骨折も、角度のある安定したプレートで十分に安定させることができます。 石膏スプリントの術後適用は必要ありません。
理学療法の練習は、手術後すぐに開始できます。 チタンプレートは必ずしも取り外す必要はありません。 利点：即時の運動安定性。
インプラントの保持が可能です。 短所：大手術。 外部骨テンショナー（外固定器）創外固定器による橈骨骨折の治療は、特定の問題の場合のために予約されています。
使用は、開放骨折、広範囲の粉砕骨折、関節内骨折および感染骨折で考慮されます。 治療原理は、骨折が外部の関節ブリッジ固定具で閉じられた後、骨折を安定させることです。 この目的のために、ネジ（シャンツネジ）が橈骨遠位端骨と第XNUMX中手骨に挿入され、クランプとロッドで一緒にクランプされます。
利点：骨折の安定化は、困難な軟組織および骨の状態で可能です。 短所：通常、必要な手順の変更（ワイヤーピッキング/プレート）。 固定具で治療すると、誤った関節形成がより頻繁に観察されます。
